201512161(救助申请表)完整版.doc

附件1 无锡市“红十字博爱送万家”人道救助申请表 姓名 性别 年龄 身份证号码 家庭地址 所属 社区 家庭 月收入 工作单位 联系 电话 邮编 银行卡号 开户 银行及 支行 困难情况: 申请人： 部门或单位意见 （盖章） 年 月 日 单位红十字会意见 （盖章） 年 月 日 主管部门意见 （盖章） 年 月 日 市红十字会意见 （盖章） 年 月 日 申请人需提供材料：1、身份证（复印件）2、个人银行帐户（复印件）。此表一式两份，一份报主管部门，一份报市红十字会，于2016年1月8日前上报。