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建设用地预审申请表 项目名称 项目拟建设地 点 项目审批、核准、备案机关 项目拟投资规模（万元） 项目依据的国家规划、行业规划、区域规划、省级有关规划等 项目拟用地总规模（公顷） 用 地 总面积 农用地 建设用地 未利用地 合计 其中：耕地（基本农田） 项目各组成部分（功能分区）用地情况 补充耕地资金标准和总额、补充耕地拟采取方式及措施 联系方式 联系单位 通讯地址 联系人及电话 邮政编码 备 注 预审申请单位（盖章） 年 月 日 建设用地预审申请表（范本） 项目名称 项目拟建设地 点 项目审批、核准、备案机关 项目拟投资规模（万元） 项目依据的国家规划、行业规划、区域规划、省级有关规划等 项目拟用地总规模（公顷） 用 地 总面积 农用地 建设用地 未利用地 合计 其中：耕地（基本农田） 项目各组成部分（功能分区）用地情况 补充耕地资金标准和总额、补充耕地拟采取方式及措施 。 联系方式 联系单位 通讯地址 联系人及电话 邮政编码 备 注 预审申请单位（盖章） 年 月 日