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;;;; ; ; ;;1、静脉输注刺激性药物前,护士应该告知患者及其家属药物的性质,属于一类还是二类。常见刺激性,腐蚀性药液目录如下。
(1)刺激性药物目录(一类)
①血管收缩药:多巴胺、间羟胶、肾上腺素、去甲肾上腺素、垂休后叶素等。
②化疗药物:环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、柔红霉素、丝裂霉素、紫杉醇、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、表吡柔比星、长春新碱、长春瑞缤等。
③其他:胺碘酮、丙种球蛋白、盐水伊立替康三水合物、夫西地酸钠等。
(2)刺素性药物目录(二类)
①高渗药:甘露醇、脂肪乳剂、TPN、高渗葡萄糖、复方氨基酸、10%葡萄糖酸钙等。
②造影剂:泛影葡胺、碘普罗胺等。
③抗生素:克林霉素、红霉素、磷霉素等。;2、及时评估患者的用药频次,长期输液、反复大剂量的应用刺激性药物可使血管的透性增加,经外周输注刺激性药物危险性增大,应建议患者行中心静脉置管。
3、注意评估患者的年龄、意识及病情。如老年患者血管脆性增加,输注过程中应密切观察。
4、患者及其家属在治疗过程中配合良好,可以减少输注过程中药物的外渗概率。
5、观察穿刺部位,穿刺部位无瘢痕、硬结及炎症等。
6、评估患者的血管情况,老年患者血管脆性增加;长期输液、反复大剂量化疗可使血管的通透性增加;皮下组织少的部位因活动度大,血管易发生外渗。护士应选择粗直且弹性好的血管进行穿刺留置静脉留置针,最好选择上肢、前臂以上的血管,因为这些血管的流速大。
7、静脉输注前确保留置针安全有效,保证留置针回血好,穿刺处无红肿外渗。;1、输液袋外贴防外渗警示标识有一类、二类(如下图)。
一类标识(红色) 二类标识(黄色)
2、对于血管通路差的患者,应预防性的应用喜辽安或赛肤润,自穿刺点沿血管走向
局部涂抹,每日3次。;3、正确评估患者外周血管情况、患者的配合程度、营养情况及家庭支持照顾情况,建立评分表,输注过程中按评分(如下表)等级定时巡视。
一级:13~14分、常规巡视(30~60分钟/次)、常规处理
二级:10~12??、加强巡视(15~30分钟/次)、对症处理。
三级:7~9分、重点巡视(10~15分钟/次)、启动预案、对症处理。
四级:5~6分、全程床边监护、启动预案、特殊处理。
;4、出现外渗时的护理
(1)当发现药物外渗或可疑药物外渗时:应立即停止输液、分离输液管,但不拔除原有静脉输液针/留置针。尽量从头皮针或静脉留置针中抽吸残余药液和血液,并注少量的生理盐水来稀释外渗药液并将残留在血管内的药物冲洗干净,特殊药物遵医嘱注射解毒剂,经初步处理后拔针。
(2)一般药物外渗处理方法:拔针后局部可给予50%硫酸镁湿敷或马铃薯片外敷或喜辽妥涂抹或如意金黄散外敷。
(3)输入强刺激性、发疱性药物时,如化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应均应立即采取封闭治疗,在没有相应解毒剂的情况下,一般采用地塞米松5mg十生理盐水2~5ml适量局部封闭,封闭后覆盖无菌纱布并间断冷散或热敷。
;(4)部分药物根据其不同的药物性质选择处理方法
①血管收缩药:多巴胺,去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用生理盐水5m十酚妥拉明5mg局部适量封闭,封闭后局部用山莨菪碱溶液或酚妥拉明溶液热敷:24后可用中药制剂如意金黄散等外敷。
②钙剂:1%普鲁卡因2ml+生理盐水2~5ml或1%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2~5m局部封闭,封闭后可用中药制剂如意金黄散等外敷。
③20%甘露醇:可采用50%硫酸镁湿散或如意金黄散外敷,也可采用山莨菪碱湿敷,配合酚妥拉明做局部封闭效果也较好。
④脂肪乳:可采用中药制剂如意金黄散外数,也可将透明质酸150一300um加入0.25%的普鲁卡因注射液10~15ml中,做局部封闭以促进弥散、吸收。
;⑤化疗药物:立即停止给药,保留静脉通路(要更换输液器。立即用生理盐水10~20ml快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2~5min。根据药物特点进行局部封闭或注射解毒剂,封闭后冰袋冷敷15~30mm,3d内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管,减少药物吸收、缓解疼痛。
⑥药液外渗引起局部水疱,水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂,覆盖无菌纱布,定期消毒并观察记录。局部水疱请皮肤科医师会诊,选择适当的敷料进行治疗。
⑦出观坏死,可选用超短波治疗,或请皮肤科医师会诊,选择适当的敷料进行治疗,严重时可植皮。
⑧中药制剂如意金黄散应用简单、患者痛苦小,适用于各种药物的外渗的早期处理。
;(5)药物外渗应急预
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