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中等职业学校国家助学金申请表 学校名称： 学生姓名 性 别 出生 年月 民族 专业 班级 入学时间 家庭成员情况 姓 名 年龄 与本人关 系 工作或学习单位 家庭经济状况 户籍性质 农村（含县城） 城市 主要 收入来源 家庭住址 邮编 联系电话 家庭人口数 家庭年收入 人均年收入 申请助学金的主要理由 申请人姓名： 家长姓名： 年 月 日 班级审核意见 班主任： 签字 学校审核意见及公示结果 负责人： 公章