中心静脉压测定方法及其应用课件.pptxVIP

中心静脉压 (CVP) 测定 的方法及意义 可编辑ppt 1 一、解读CVP . 中心静脉压(CVP)是上下腔静脉进入右 心房处的压力。通过上下腔静脉或右心房 内置管测得。它反映右心房压，是临床观 察血流动力学的主要指标之一。它受右心 泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统 血管紧张度三个方面的影响 可编辑ppt 2 中心静脉压的组成 . 右心室充盈压 . 静脉内血容量 . 静脉收缩压和张力压 . 静脉毛细血管压力 可编辑ppt 3 测定VCP的意义 • 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。 • 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的。 • 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功 能衰竭。 可编辑ppt 4 中心静脉置管术是监测中心静脉压(CVP) 及建立有效输液给药途径的方法，已广泛 应用在ICU监测中 二、中心静脉置管术 可编辑ppt 5 中心静脉置管术的适应症 . 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾 功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静 脉压者。 . 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 . 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 可编辑ppt 6 • 体外循环下各种心脏手术。 • 估计手术中可能出现血流动力学变化的大 手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。 可编辑ppt 7 禁忌症 • 局部感染破损。 • 有出血倾向者 可编辑ppt 8 中心静脉置管主要的穿刺途径 • 深静脉穿刺 1.颈内静脉 2.锁骨下静脉 3.股静脉 可编辑ppt 9 . 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管 插入中心静脉。导管很细，但强度很好， 可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静 脉输液。 可编辑ppt 10 • PICC • 外周穿刺 – 穿刺危险小 – 穿刺成功率高 • 外周留置 – 感染率低 (2%) – 留置时间长 (数月至壹年) • CVC • 颈内、锁骨下穿刺 – 盲穿 – 穿刺并发症危险 • 躯干部位留置 – 感染率高 (26%) – 短期留置 PICC 与 CVC 的比较 • 急重症、大手术，短 期留置 • 长期静脉输液 可编辑ppt 11 (三) CVP测定 适应症 • 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。 • 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。 • 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。 可编辑