病理学第四章-炎症.pptxVIP

病理学第四章-炎症; 一.炎症(inflammation)的定义 炎症是动物机体对各种致炎因子及局部损伤所产生的防御性反应.;炎症概述;炎症概述 二.人类对炎症的认识有一个由浅入深，由表观致本质的过程。 人类对炎症的认识是很早的，开始只认为是灼热,二千多年前人们便总结出了炎症的表现:红.肿.热痛.机能障碍,这是炎症的五大基本症状 当显微镜出现以后即维尔肃的细胞学说提出以后,人们对炎症的认识由宏观→微观。 这时人们认识到了炎症的三大基本特征。即局部组织的损害(变质)局部血循障碍(渗出)及局部组织成分增生。这才揭示了炎症的本质。;第一节 炎症的原因;影响炎症过程的因素;第二节 炎症的基本病理变化;(二).引起变质的原因;（三）变质的表现 变性(颗粒.空泡.脂肪变性等) 形态改变 晶体渗透压↑ 坏死 细胞崩解→胶体渗透压↑ 诱导炎性水肿 ↓ K+ ↑ ↓ 细胞内炎性介质形成与释放 ↓ 代谢改变: 初期充血,局部 →血管运动N麻痹 → V毛细血管扩张 含氧量↑代谢↑ 酸性代谢产物↑←无氧分解↑← 含氧量↓ ← 淤血 血浆内炎症介质释放 局部组织酸中毒H+↑→促使坏死过程加剧 +水肿 ;变质的表现; 渗出——指炎症时血液成分透过血管壁到达 组织间隙的过程，渗出的液体和细胞成分称为 炎性渗出物。渗出是炎症最重要的变化。 渗出与血管壁通透性↑,组织内渗透压增强, 局部充血及血管内压增高有关 血管变化 渗出 液体渗出 血液成分渗出 细胞的游出 (血液的有形成分渗出）; 二. 渗出（exudation） ;血管的变化; （二）血液成分渗???; 当有纤维蛋白原渗出时,说明毛细血管的通 透力已经非常大了.由于上述血浆成分的相继 渗出→局部组织间隙内液体↑→炎性水肿。 炎性水肿: 炎症过程中液体的渗出造 成的局部水肿即为炎性水肿，这种水肿液 称为渗出液/炎性渗出液。;漏出液（transsudate）：非炎性水肿液。 渗 出 液 和 非 炎 性 漏 出 液 的 区 别; 炎性水肿具有积极的意义： 一方面 渗出液中可带有抗体.溶菌酶.和药物,可稀释.抑制、杀灭生物性病原体,中和毒素。 另一方面 纤维蛋白原在组织中可转化为纤维蛋白,交织成网状结构,网罗病菌,有利于炎症的局限化,并可成为组织修复的支架。 对机体不利的方面 渗出液虽可经血管和淋巴管吸收回流,但液体渗出过多,可压迫脏器,引起不良后果.渗出液与一般水肿时的漏出液不同,其特点是蛋白含量高比重大,混浊,易于凝固,并含有较多的细胞成分(主要是炎性细胞) ; 2. 细胞成分的渗出 (1).白细胞渗出 炎症时,由于血流缓慢,血液的轴流变宽/消失,白细胞从轴流逐渐进入边流,靠近血管壁,并粘附于血管壁上,此称为白细胞附壁。 随后白细胞伸出伪足穿过血管内皮细胞间隙,依靠它的阿米巴样运动,使整个胞体穿出血管,这一过程即为白细胞游出。 游出的白细胞最初围绕在血管周围,以后则沿组织间隙向炎灶中心集中。这种炎性细胞侵入到炎症的组织