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PAGE 福州大学学费减免申请表（ 2012 - 2013学年） 申请人基本 情况 姓 名 刘伟强 学 号 081100513 学 院 电气工程与自动化学院 性 别 男 籍 贯 福建泉州 民 族 汉 学 习 等 情 况 注：本栏2010级新生不用填。 成绩排名（专业或年级）： （名次/总人数） 综合考评成绩 分，排名 （名次/总人数） 经 济 等 情 况 1、家庭提供＿＿200＿＿＿＿元/月，已缴学费＿＿5460＿＿元。 2、本学年已经获得资助情况： 国家励志奖学金＿＿＿＿元/学年 勤工助学收入＿＿＿＿元/月 国家助学金＿250＿＿＿＿元/月 国家助学贷款：＿＿＿元/学年 接受社会资助＿＿＿＿元/学年 其他资助收入＿＿＿＿＿＿元/学年 申 请 理 由 本人来自农村，父母均为农民，家庭收入少，经济困难，又有多名在校大学生 就读，学费负担重。故希望申请学费减免，以期减轻家中负担，为为父母分忧。 申请人签名：刘伟强 学 院 意 见 建议给予减免 元。 辅导员签名： 年 月 日 同意减免 元。 学院副书记签名： 年 月 日 学校 意见 学生处负责领导签字： 年 月 日