五官科医疗质量及持续改进检查记录.docVIP

[标签:标题] [标签:标题] 页脚内容 PAGE 页脚内容 PAGE 2 [标签:标题] 页脚内容 PAGE 五官科医疗质量及持续改进检查记录 检查项目 医疗、护理、院感、药事、病案、医德医风 检查时间 2014年4月24日 记录人 吴仲杰 参加人员 吴仲杰、张绿琴、张永芳 检查内容 医疗质量：核心制度落实情况、病历书写规范、合理用药、临床路径实施情况、病房动态、病人安全。 护理质量：护士行为规范、病房管理、急救物品与药品管理、优质护理及责任制整体护理实施情况、健康教育、护理表格填写、护士长工作。 院感质量：环境卫生、医疗废物处理、诊疗操作规范、手卫生、病房管理、消毒隔离。 药事质量：毒麻药品管理、临床合理用药、医嘱与处方规范情况、抗菌药物的应用、细菌培养及药物敏感试验送检情况、基本药物使用情况、各种药品及器械安全管理、设备及材料管理、高值耗材使用及登记情况。 病案质量：病历提交的及时性、病历首页填写规范程度、病历的完整性、甲级病历达标率。 医德医风：表彰、投诉、服务态度。 存在问题 2014年4月存在情况： 1、医疗质量：核心制度基本落实到位、病历书写有部份欠规范情况。 2、护理质量：护士行为有不规范现象、急救物品与药品管理混乱、护理表格填写有涂改现象。 3、院感质量：处置室有医疗废物和生活垃圾混装现象、手卫生中洗手有不规范现象。 4、药事质量：有超期应用抗菌药物的情况