一例慢性阻塞性肺病患者的个案护理.docx

一例慢性阻塞性肺病患者的个案护理 ? 【摘要】目的 研究对于慢性阻塞性肺病进行科学合理的具体护理措施。方法 选取1例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，我院对其实施多方面专业护理干预，包括氧疗护理、环境护理、呼吸功能锻炼、保持呼吸道通畅、饮食护理、口腔护理、心理护理、健康指导等，以减轻患者临床症状，帮助患者稳定病情。结果 该例患者在我院实施治疗护理后，患者临床症状明显改善，病情稳定并好转，可以出院。结论 对慢性阻塞性肺病患者实施科学有效的护理干预后，可以有效改善患者的临床症状，减少患者住院期间各类并发症的发生，有利于患者尽早康复，具有重要的临床意义。 【关键词】慢性阻塞性肺病；痰液；有效咳嗽；血氧饱和度 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为多种诱发因素导致患者呼吸系统的进行性损伤，部分损伤为不可逆性损伤，临床主要表现为咳嗽咳痰，胸闷气短，呼吸困难等[1]。多发生于老年患者，尤其是自身有基础疾病的老年人群，起病急，发展迅速，迁延难愈，情况危重患者可危及生命[2]。随着空气质量的下降，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年上升趋势，全球40岁以上发病率已高达9%～10%[3]。因此，在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中采取科学有效的护理干预具有重要的临床意义。本文报告一例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，以便为该类患者的临床护理提供一定的参考与依据。 1临床资料 1.1一般资料 患者男，76岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10余天”于2022年07月21日13：50门诊以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染”收住我院。 2护理诊断 2.1气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.2清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 2.3活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 2.4营养失调：低于机体需要量。与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 2.5口轻黏膜改变：与痰液粘稠、口腔不洁、抵抗力低下有关 3护理目标 3.1住院期间患者血氧饱和度在正常范围内 3.2住院期间患者呼吸通畅 3.3住院期间患者可进行基础步行活动 3.4住院期间患者营养水平维持在正常范围内 3.5住院期间患者未发生口腔感染 4护理措施 4.1氧疗护理及环境护理 具体如下：①患者血氧饱和度低，遵医嘱给予氧疗护理，过程中避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加[4]。②为患者提供干净整洁、舒适的病房环境，保证病房内的良好通风与光照条件，温度和湿度要适宜，可常开窗为室内提供新鲜空气。可在不影响治疗的基础上在室内养殖绿植，提升患者治疗的信心和保持愉悦的心情。同时病房以及走廊等地方应该严禁吸烟，避免患者产生呼吸道不适等情况。还应该定期为患者病房进行定期消毒，减少病菌的传播。 4.2保持呼吸道通畅 具体如下：①湿化气道。该患者为老年患者，痰色白质黏，难以自行咳出，遵嘱予超声雾化吸入，指导患者多饮水，以达到稀释痰液的目的。②协助排痰。协助患者予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。体位引流每天可进行2次，持续时间为，10min左右。必要时予机械辅助排痰处理。 4.3呼吸功能锻炼 患者治疗过程中通过呼吸机辅助呼吸，增加呼吸频率来代偿呼吸困难，即为胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳，因此，护理人员应指导患者进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸等呼吸训练，以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力，改善呼吸功能[5]。①缩唇呼吸：指导患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。②隔式或腹式呼吸：指导患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次，腹式呼吸在疾病恢复期或出院前进行训练[6]。 4.4饮食护理 有研究结果显示，慢阻肺患者的病情与其营养不良之间呈正相关关系，相比健康者，慢阻肺患者的基础代谢情况更高，因此需要加强患者的饮食干预，慢阻肺患者的饮食应注重营养搭配，食物最好是结合高能量、高蛋白、高维生素以及易于消化等特点，食物不宜过多，也不宜使用特殊的饮食配方。平时三餐可食用鸡蛋、鱼肉、豆制品以及牛奶等，还应该多食用番茄、西蓝花、葡萄以及草莓等新鲜的水果与蔬菜。增加日常饮