支气管内膜结核的外科治疗课件.pptxVIP

支气管内膜结核的外科治疗 山西平顺 段红伟 支气管内膜结核 u流行病学资料 Ø 支气管内膜结核是肺结核常见并发症，报道显示约10-40% 活动性肺结核患者并发之 Ø 年龄分布多在20-40岁左右 Ø 女性多于男性，可能因素： l 女性支气管较男性狭窄 l 女性咳嗽排痰较男性少 l 有学者认为吸烟不利于结核菌在气道内定居和增值，女性 吸烟比例恰低于男性 支气管内膜结核 u发病机制 Ø 尚未完全明了，可能机制包括 l邻近肺实质病变的直接侵犯 l痰中结核菌在在支气管内的种植 l血行播散 l淋巴结侵蚀支气管 l沿支气管树的淋巴播散 支气管内膜结核 u分型(支气管镜所见) Ø 活动干酪型 Ø 充血水肿型 Ø 纤维狭窄型 Ø 类肿瘤型 Ø 肉芽肿型 Ø 溃疡型 Ø 非特异性支气管炎症型 支气管内膜结核 Ø纤维狭窄型 l 特征：粘膜苍白纤维化、质硬、活检结果常为纤维增生 l 约占全部内膜结核病例的26.5% l 此型病变一般不会转变为其他类型 l 抗痨治疗多无效，且常在治疗过程中加重，并造成支气管 管腔狭窄、堵塞 l 球囊扩张或支架植入疗效不确切。前者常要反复进行，后 者长期作为异物致肉芽组织增生加重狭窄 l 此型多考虑手术治疗。对于支气管已经闭塞，而无任何感 染症状者，则不急于手术 支气管镜下内膜结核 支气管内膜结核 支气管内膜结核 u内膜痰图片及培养 Ø怀疑内膜结核的患者均应做痰涂片及培养