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特殊人群的营养孕妇、乳母婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年
第一节 孕妇和乳母的营养和膳食 妇女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求一、孕 妇（一）妊娠期生理特点 1、内分泌 ：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素” （胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成） （3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮（progesterone）：孕激素
2、血液 （1）血容量增加35-40％，出现血液稀释 （血浆容积↑40~50%红细胞↑15~20%） （2）血液成分 红细胞：血红蛋白↓ 生理性贫血 白细胞 ：↑ 中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白 ：白蛋白↓（主要） 3、肾脏 肾小球滤过率、肾血浆流量↑ 肾小管重吸收不变 废物、葡萄糖 、氨基酸及水溶维生素排出↑
4、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓ 胃排空↑ ，蠕动↓ ----易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑5、体重 增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg） 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
身体质量指数（body mass index, BMI）----体重增加不同体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标6、基础代谢 早期略↓ ，中晚期↑
（二）妊娠期的营养需要胎体生长发育所需全部来自母体 1、能量：以平衡为原则，定期测体重来评价 DRI 中期始 +0.84MJ（200kcal）/d 体重超重：小于300g/w，总7～8kg 体重正常：350～400g/w，总10～12kg 青春期怀孕及低体重：500g/w，总14～15kg
表1 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前BMI孕期体重增长值(kg)低(19.8)12.5-18.0正常(19.8-26.0)11.5-16.0高(26.0-29.0)7.5-11.5肥胖(29.0)6.0-6.8
2、蛋白质 主要满足胎儿生长发育，其次为母体 所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量 早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d 质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/33、脂类：孕期脂肪积累3～4kg且磷脂、长链多不饱 和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。 数量 占总能量的20％～30％ 质量 植物油（多不饱和脂肪酸）
图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）
4、矿物质 （1）钙 妊娠后3个月不足 胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用 DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1500mg/d （2）铁 孕妇缺铁贫患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 新生儿体内铁可满足前4~5月需要（储存280～ 300mg） DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d
（3）锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 20mg/d （4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能↓ 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI 175μg/d
4、维生素 （1）叶酸 缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺
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