神经系统囊虫病的诊断和治疗.pptVIP

脑囊虫病典型影像改变：MRI环形强化+CT钙化 Diagnostic criteria for neurocysticercosis, revisited Pathogens and Global Health 2012 VOL. 106 NO. 5 299-304 本文档共92页；当前第62页；编辑于星期二\4点17分 9 免疫学诊断 9.1 抗体检测 9.1.1 总IgG 存在时间较为持久，在非活动期也可检测到，治疗前后没有明显差异。 9.1.2 特异性IgG4 检出与体内囊尾蚴的存活有一致性，感染消除后特异性IgG抗体可持续存在，但特异的IgG4会迅速降低或消失。因此，检出特异IgG4在囊尾蚴病诊断和疗效考核中具有很好的应用价值。 本文档共92页；当前第63页；编辑于星期二\4点17分 9.1.3 IgG4的优势 A 研究认为脑囊虫病CSF特异性IgG4抗体主要产生于鞘膜内，只有当血脑屏障功能障碍后才仅有少量来自于周围血液。囊虫感染后可引起血清及CSF特异性IgG4升高。 B 避免交叉反应 交叉反应是蠕虫病免疫诊断中的常见难题。蠕虫抗原富含多糖、糖蛋白或糖脂，其中磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原是免疫诊断中引起交叉反应的主要因素。 本文档共92页；当前第64页；编辑于星期二\4点17分 IgG分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，它们的结构、功能及参与对复合抗原应答的程度存在着不同，IgGl、IgG2、IgG3抗体分子可变区具有结合磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原决定簇的能力，IgG4铰链区短小而缺乏柔韧性，其可变区不识别GAC和PC抗原，因此，检测蠕虫特异性总IgG容易出现有交叉反应， IgG4检测则可避免GAC和PC抗原引起的非特异性反应，具有较高特异性。 本文档共92页；当前第65页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第30页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第31页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第32页；编辑于星期二\4点17分 6.4 眼型 本文档共92页；当前第33页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第34页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第35页；编辑于星期二\4点17分 Transverse B-scan of the right eye shows a large intravitreal cyst (arrow) with a tiny hyperechoic scolex (arrowhead) within it. 本文档共92页；当前第36页；编辑于星期二\4点17分 6.5 皮肌型 本文档共92页；当前第37页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第38页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第39页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第40页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第41页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第42页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第43页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第44页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第45页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第46页；编辑于星期二\4点17分 HRCT of the lungs shows multiple randomly distributed nodules (arrows) of varying sizes. 本文档共92页；当前第47页；编辑于星期二\4点17分 USG of the heart shows multiple cystic anechoic lesions (arrow) in the myocardium with a tiny hyperechoic scolex (arrowhead) within one of the cysts 本文档共92页；当前第48页；编辑于星期二\4点17分 本文档共92页；当前第49页；编辑于星期二\4点17分 T2W axial MRI of the lumbar spine shows cysticercus cysts in the extradural spinal space (arrow), in addition to muscle (arrowhead) and subcutaneous (curved arrow) involvement 本文档共92页；当前第50页；编辑于星期二\4点17分 6.6 查