心脏骤停的抢救与配合.pptVIP

胸外按压 本文档共41页；当前第23页；编辑于星期一\15点22分 两乳头间 手掌根 复苏泵 本文档共41页；当前第24页；编辑于星期一\15点22分 本文档共41页；当前第25页；编辑于星期一\15点22分 按压频率、按压深度、按压与呼吸比例 频率：100次/min 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 胸骨下陷 3～5 cm，因人而异 本文档共41页；当前第26页；编辑于星期一\15点22分 CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤 人工除颤仪 本文档共41页；当前第27页；编辑于星期一\15点22分 本文档共41页；当前第28页；编辑于星期一\15点22分 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部 电极放置 。 另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。 本文档共41页；当前第29页；编辑于星期一\15点22分 除颤步骤steps to operate defibrillator 打开电源 粘贴电极板 选择能量 离开病人按电击按钮 Power on Attach electrode pads Select energy Clear the victim and press the shock button 本文档共41页；当前第30页；编辑于星期一\15点22分 心肺脑复苏二阶段 二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS) 通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗 本文档共41页；当前第31页；编辑于星期一\15点22分 药物治疗给药途径 （1）：建立外周静脉途径 （2）：中心静脉输液 （3）：气管内给药 （4）：心内给药 常用抢救药物 肾上腺素 阿托品 利多卡因 多巴胺 碳酸氢钠 异丙肾上腺素 胺碘酮 本文档共41页；当前第32页；编辑于星期一\15点22分 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染 心肺脑复苏三阶段 后期复苏---持续生命支持( PLS) 本文档共41页；当前第33页；编辑于星期一\15点22分 危重症救护配合的重要性 增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 本文档共41页；当前第34页；编辑于星期一\15点22分 置患者于复苏体位 ↓ 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸 ↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） ↓ 开放静脉通路 ↓ 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 1名护士配合CPR的程序 本文档共41页；当前第35页；编辑于星期一\15点22分 两名护士配合CPR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） ↓ 气管插管，接人工呼吸机 ↓ 头部降温 ↓ 多脏器功能支持 （护士）乙胸外心脏按压 ↓ 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） ↓ 电击除颤，心电监护 ↓ 监测生命体征，负责各种记录 本文档共41页；当前第36页；编辑于星期一\15点22分 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期一\15点22分 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期一\15点22分 病因 其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒 80%由冠心病引起（其中心肌梗死75 %） 各种心肌病5 % -15 % 麻醉意外 手术 介入性操作 电击 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期一\15点22分 心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏