带状疱疹的护理.pptxVIP

Huaian First Peoples Hospital带状疱疹的护理（Nursing care of herpes zoster）淮安市一院疼痛科王 丽 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期三\4点26分 带状疱疹（herpes zoster）◎ 祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇丹疮”本文档共38页；当前第2页；编辑于星期三\4点26分 概 述 (definition) ◎ 带状疱疹(herpes zoster):是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella -zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛本文档共38页；当前第3页；编辑于星期三\4点26分 发病机制 (pathogenetic)◎ 由“水痘一带状疱疹病毒”引起的◎ 初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中本文档共38页；当前第4页；编辑于星期三\4点26分 发病机制 (pathogenetic)◎ 这种病毒一般呈“沉睡状态”◎ 但劳累、熬夜、酗酒、急性感染以及手术创伤等因素都能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期三\4点26分 水痘—带状疱疹病毒(VZV)◎ Varicella - zoster virus:是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性本文档共38页；当前第6页；编辑于星期三\4点26分 传播途径◎ 病毒颗粒主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内本文档共38页；当前第7页；编辑于星期三\4点26分 带状疱疹的主要特点A 以成人多见且症状较重B 以春秋季和潮湿天居多E水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线D 伴有疼痛C 以躯干及面部最常见本文档共38页；当前第8页；编辑于星期三\4点26分 “缠腰龙”◎ 皮肤的损害是沿着某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为皮肤上出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛，所以有些患者会感到恐惧。如果在肋部缠绕一圈就会死人的说法，毫无科学根据本文档共38页；当前第9页；编辑于星期三\4点26分 010203 成年人多见前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等 临床表现(Clinical Manifestations)好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区本文档共38页；当前第10页；编辑于星期三\4点26分 皮损(damaged skin)◎ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线本文档共38页；当前第11页；编辑于星期三\4点26分 自觉症状：神经痛病程：2～4周 并发症：高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等本文档共38页；当前第12页；编辑于星期三\4点26分 special forms11、眼部带状疱疹2、耳部带状疱疹3、四肢带 状疱疹 特殊类型 (special forms）本文档共38页；当前第13页；编辑于星期三\4点26分 眼部带状疱疹◎ 三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球本文档共38页；当前第14页；编辑于星期三\4点26分 耳部带状疱疹◎ 膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征）本文档共38页；当前第15页；编辑于星期三\4点26分 四肢带状疱疹本文档共38页；当前第16页；编辑于星期三\4点26分 1、不全型或顿挫型（无疱型）2、大疱型带状疱疹3、出血型带状疱疹4、坏疽型带状疱疹5、泛发型（播散型）带状疱疹 根据临床特殊表现分五类本文档共38页；当前第17页；编辑于星期三\4点26分 治疗方法（treatment）1局部治疗2药物治疗3神经阻滞治疗本文档共38页；当前第18页；编辑于星期三\4点26分 局部治疗（local treatment )1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局部涂搽2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱