压疮课件第八讲-会阴部坏死性筋膜炎 (1).pptVIP

无锡市中医医院 刘嘉 坏死性筋膜炎（Fournier’s) 概念：是一种多种细菌感染（包括需氧菌和厌氧菌），同时伴会阴外生殖以及肛周皮下坏死性筋膜炎症。 主要是由于感染造成的皮肤和皮下的血管栓塞导致皮下坏疽，坏死可经会阴皮筋膜延到腹腔，最后导致广泛坏死，本病发病凶险、进展快、如不及时处理死亡率高。 病原学 目前认为坏死性筋膜炎为食肉菌感染的最典型代表。 食肉菌名称最早见于19世纪80年代国外提出，后被医界作为非专用名称，食肉菌即侵袭性的A族链球菌（GAS). 发病机制： 目前尚无定论，一般认为： 致病菌?皮下静脉炎性反应?血管和淋巴管内形成栓塞?皮肤、皮下浅深筋膜坏死，同时GAS起抗原可导致严重全身炎性反应，引发中毒性休克。 临床表现： ◎早期表现较为隐匿，仅为发热，受累部位皮肤红色出血性小皮疹，并迅速扩大。 ◎皮疹颜色发生连续的变化：由鲜红到紫红继而变为蓝灰色，最终转变为黑色。 ◎早期在病变部位可发生与体征不符的剧烈疼痛，以后随病情加重疼痛逐渐减轻。 ◎坏死性筋膜炎病情进展速度极快，患者常在短期内出现中毒性休克和多器官功能衰竭。 ◎50％以上患者局部可有捻发音，皮肤在2～7天内因坏死而出现特征性的黑斑。 切开后无大量脓液，但见大量絮状坏死组织，切口边缘进行性坏死，