鼻出血查房分析和总结.docxVIP

护理查房 首次病程记录： 患者陈秀英， 女， 75 岁，诊断：鼻出血。因“反复鼻出血 2 小时”而于2012-01-04-20：25 步行急诊入院。患者自诉 2 小时前无诱因下出现反复鼻出血，量较多大约 400ml，左侧鼻腔出血明显，不能自行停止，无发热、畏寒，无气促及呼吸困难。急诊拟诊“鼻出血”收入我科。T:36.5，P88 次/分，R20 次/分， BP160/92mmHg。患者神清，呼吸平顺，发病来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。既往体健，有高血压糖尿病高血脂病史，无药物及食物过敏史，余个人史、家族史未见明显异常。查体：血压 160/92mmHg，余生命征平稳，心肺腹四诊（-）。专科见：外鼻正常，双鼻腔有少许血性分泌物，咽部无血迹，双扁桃体不大，鼻咽及喉部未窥清，耳部无异常。来院后行双侧 PVF 医用膨胀海绵后出血停止，诉有头晕，头痛，精神、睡眠、食欲较差。 护理诊断： 1、 潜在并发症：出血性休克。 2、 恐惧：与反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关。 3、 自理能力下降：与病人大量失血后虚弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、 需减少活动有关。 4、 知识缺乏：与缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出 血的有关知识。 护理措施： 1、潜在并发症：出血性休克 入院后都要问清病人的累计出血量，密切观察生命体征的变化，建立静 脉通路 如病人面色苍白出冷汗、烦躁不安、脉