医院感染监测病历质量管理.pptVIP

医院感染监测 四川省医院感染质量控制中心 陈蜀岚 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期一\13点34分 国家、卫生部相关法律法规： 传染病防治法 医疗废物管理条例 医院感染管理办法 医院感染相关规范、标准、指南 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期一\13点34分 卫生部三级医院评审标准 　（八）科主任与医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染现患率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期一\13点34分 卫生厅等级医院评审标准 ﹙医院感染﹚第三条：开展医院感染监测﹙24分﹚ 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期一\13点34分 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期一\13点34分 主要内容： 医院感染监测 医院感染病历质量管理 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期一\13点34分 卫生部《医院感染监测规范》： 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，分析发生医院感染的危险因素，采取有针对性的预防与控制措施。 4.5.a 新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全面综合性监测，监测时间不少于2年. 4.5.b 已经开展2年以上全面综合性监测的医院，应开展目标性监测，目标性监测持续时间应持续6个月以上。 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期一\13点34分 医院感染监测定义 长期、系统、连续地搜集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布以及各种影响因素，并将监测结果报送、反馈给有关部门、临床科室，为医院感染的预防、控制提供科学依据。 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期一\13点34分 医院感染监测的目的 掌握医院感染的动态：有助于了解感染相关的高危因素；有助于制定可行性策略；有助于不同单位之间的比较。 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期一\13点34分 掌握细菌的流行病学特点和耐药情况；有助于区别定植菌的流行趋势；有助于合理使用抗生素。 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期一\13点34分 降低医院内的感染率得出医院内的基础感染率确定是否存在医院感染的暴发比较不同医院内的感染率的高低 本文档共24页；当前第11页；编辑于星期一\13点34分 监测的方法 综合监测 目标监测 消极 VS 积极 回顾性 VS 前瞻性 观测 VS 调查 过程监测 VS结果监测 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期一\13点34分 监测的五大要素 疾病定义 数据收集 数据整理及表达 数据分析和解释 反馈给相关部门 本文档共24页；当前第13页；编辑于星期一\13点34分 数据收集 微生物实验室的报告 发热病人的病史资料 治疗性应用抗菌药物的病人病史 隔离病人的病史 每日询问病区的医护人员 定期查看病人的病史 本文档共24页；当前第14页；编辑于星期一\13点34分 监测的指标 粗感染率 不同部位的感染率 感染的病原体分布 特定危险因素的感染率（VAP、CRBSI、CAUTI、ICU、NICU ） 不同病区的感染率 手术部位相关感染 本文档共24页；当前第15页；编辑于星期一\13点34分 数据整理和分析 对收集到的 数据进行分类 整理、对整理 好的资料进行 认真的分析。 本文档共24页；当前第16页；编辑于星期一\13点34分 例、2008年某医院感染构成情况 本文档共24页；当前第17页；编辑于星期一\13点34分 * *