脊椎骨折和脊髓损伤病人的护理病案分析.docxVIP

脊椎骨折和脊髓损伤病人的护理病案分析 患者，女性，28 岁，工人。不慎从 3.5m 高处坠落，后颈部、肩部着地，昏迷约 5 分钟后苏醒，主诉头部、颈部疼痛，四肢不能活动， 失去感觉。患者入院后，体格检查：T38℃，枕部及后颈部肿胀、压痛，双肩胛后背部以下、前胸第 2 肋以下、双上臂肩关节 8cm 以下皮肤感觉完全消失，四级肌力 0 级，腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腱反射均消失，MRI、X 线摄片示颈 4 椎体前脱位。 1、同事迅速拦了辆的士，将患者送往医院的急诊室，请问这一做法是否妥当？ 分析：不妥当。因为此患者从高处坠落后，主诉头颈部疼痛，肢体感觉、运动消失，提示颈椎可能因压缩、屈曲发生了骨折或脱位， 造成脊髓受压损伤，这时搬运患者急送医院时应特别注意禁止将脊柱处于屈曲状态。当2 至 3 人将病人抬起，或单人背起病人，或一人托起病人头部另两人抬上身与下肢等运送病人到医院的做法，都是错误的，均可能使骨折块移位进一步使脊髓受压。，应采取正确的搬运方法。值得注意的是对从高处坠落或外力打击造成的颈部疼痛，即使无肢体感觉、运动障碍的患者，现场救护搬运时，也要按脊椎骨折或脊髓损伤病人正确搬运方法实施。有许多病例在受伤现场并无肢体瘫 痪，而是因搬运不当、送往医院后发生了脊髓继发损伤。 2、根据护理评估的效果，如何判断该患者脊髓损伤的平面及程度？ 分析：通过 MRI、X 线摄片报告结果，可以看