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- 2023-11-08 发布于河北
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围术期患者输血需求的自救与调控策略
血荒指血液偏型或血库的供血量严重不足,而呈现告急现象。曾经血荒只是偶尔发生的应急事件,目前血荒的存在已经是不容忽视的事实,它不分血型、时间和地点,其可以导致围术期患者输血需求无法保障,以致手术患者安全备受威胁。无疑,血荒时围术期患者输血需求如何保障已经成为一个严峻的社会问题。
围术期患者输血需求的特点:
1.输血需求客观存在性:
围术期患者在术前存在严重贫血、手术期间异常出血、手术操作复杂或时间较长及手术部位失血量过多等情况下,麻醉医师或手术医师均会申请给患者输入适量的血液(全血或成分输血),以求增强患者的载氧能力或血管内的渗透压,从而减少相关的并发症;若遇到大量失血的急诊手术患者,则血液的保障供给直接影响患者的生存质量。
2.确定性与不确定性:
并存围术期患者若术前已经存在输血的适应证,则术前备血、术中输血实属必要;然而手术期间患者的病情或手术进展存在诸多的变数,这无疑造成输血需求具有极大的突发性与时间和量的不确定性。
3.输血需求对象和需求量剧增:
近些年,一些用血大户例如肝移植手术也广泛开展。目前仅一次肝移植就需要使用红细胞9000ml,按每个献血者献200ml计算,相当于45个人的献血量。
4.时间紧迫性:
围术期患者一旦因突发事件而需要输血,均表现为十万火急,比如大血管破裂、手术方式改变而出血量超过预期、弥漫性血管内凝血功能障碍发生等。
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