妊娠及流产相关情况的鉴别及处理课件.pptxVIP

妊娠及流产相关情况的鉴别及处理;病例分析：;抢救室直接进入手术室急诊手术：术中间右输卵管妊娠破裂，囊性包块为孕囊。出血2800ml。β-HCG结果18000mIU/ml。 当地医院可能在不是宫内早孕的情况下行人工流产手术，当然也不能排除宫内宫外均妊娠的情况。;正常早孕;如何根据早孕彩超结果推算孕周;稽留流产、胚胎停育、妊娠失败;超声诊断妊娠失败（稽留流产）的标准 ——美国超声放射医师学会;异位妊娠（主要讲输卵管妊娠）;关于HCG增长问题;关于剖宫产瘢痕妊娠;瘢痕妊娠治疗;关于米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠;6、胎盘位置异常 7、带环妊娠 8、异位妊娠，包括宫颈、宫角、瘢痕 9、过敏体质，严重药物过敏史 10、吸烟超过15支/天或酒精成瘾;方案;关于用药后钳刮或清宫;随访：;流产残留的药物治疗;禁忌症： ①阴道出血 多于平时月经量 ②存在潜在感染风险需行手术治 疗 ③心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药 物过敏或禁忌证，尤其是米索前列醇类似物过敏可 引起喉头水肿，严重时可引起过敏性休克 ④疑似 异位妊娠者 ⑤不能除外妊娠滋养细胞疾病 ⑥不 愿接受药物保守治疗的患者 ⑦没有随访条件者。 妊娠残留组织直径 2.5 cm，血 β-hCG 水平较高时 ( 多数认为 400 IU/L)，药物治疗不全流产失败的可能性较大，应与患者充分沟通;药物;清宫手术或宫腔镜;诊疗流程;谢谢大家;谢谢聆听！