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脑卒中后可以选用的降脂药物有哪些 在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分 为五大类。 (1)他汀类：他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还原 酶抑制药，也即胆固醇生物合成酶抑制药，是细胞内胆固醇 合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由 于这类药物的英文名称均含有statin，故常简称为他汀类。 现市场已有5种他汀类药物可供临床选用，即阿托伐他汀、 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。该类药物最常 见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物 合用时可能出现肌肉毒性。 (2)贝特类：贝特类药物的主要适应证为：高三酰甘 油血症或以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症。目前临床 应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特 及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低三酰甘油 22%?43%,而降低血清总胆固醇(TC)仅为6%?15%,且有 不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为 胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 (3)烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过 其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药 物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症 及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药 的速释制剂不良反应大，一般不单独应用。对于烟酸的降脂 作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少不 良反应，主要为颜面潮红。 (4)胆酸螯合剂：这类药物也称为胆酸隔置剂。有考 来烯胺，常用药物有考来替泊。该药常见的不良反应为胃肠 反应、恶心、便秘或腹泻、肠梗阻或头痛等。 (5)胆固醇吸收抑制药：此类药物主要通过抑制肠道 内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。目 前，此类药物上市较少。