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选聘急需紧缺医疗卫生人才报名表 姓 名 性别 民族 相 片 出生年月 籍贯 面貌 籍地 省 市（县） 媲蹴况 身份证号码 联系电话 通讯地址 邮编 毕业院校 毕业时间 所学专业 学历及学位 ^卜语水平 计WW平 原工作单位 立颉 裸视视力 矫正W7 身高 专业技术资格 职业资格 执业资格 学习、工作经历 （何年何月至 何年何月在何 地、何单位工作 或学习、任何 职，从中学开 始，按时间先后 顺序填写） 与本人关系 工作单位及职务 户籍所在地 姓名 家庭成员及 主要社会关 有何特长及 突出业绩 奖惩 情况 所在单位 意 见 （盖章） 年 月 日 审核 意见 审核人： 审核日期： 年 月 日 备注