压疮评估及报告表.doc

XXX医院压疮评估及报告表 科 室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院诊断： 入院日期： 一、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表） 内容 感 知 潮 湿 活动能力 移动能力 营养摄入 摩擦力和剪切力 总分 标准 完全受限 非常受限 轻微受限 未受损害 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限轮椅 偶尔步行 经常步行 完全受限 严重受限 轻度受限 不受限 严重不足 可能不足 摄入适当 摄入良好 存在 有潜在危险 不存在 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评估结果 注：极度危险≤9分；高度危险10—12分；中度危险13—14分；低度危险15—18分。 压疮发生危险： □极度 □高度 □中度 □低度 评估日期： 评估者签名： 患者家属签名： 责任组长/护士长签名： 二、评分≤18分应采取预防压疮的措施，评分≤12分填写压疮防治监控记录表。 压疮预防措施：（根据病人情况选择或补充） ①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换 ②保持皮肤清洁干燥 ③适时翻身，防止持续受压 ④卧气垫床 ⑤给予减压装置 ⑥营养支持 ⑦其它 评估日期 Braden评分（分） 预防措施 签名 注：评分15—18分，每2周全面评估一次；评分13—14分，每1周全面评估一次； 评分10—12分，每3天全面评估一次；评分9分及以下每天全面评估一次。 三、患者发生压疮，填写下表： 压疮时间（年月日）： 报告时间（年月日）： 压疮类别：□入院前发生（□自家庭入住 □自养老院入住 □自其他医院入住 □自其他来源入住） □院内发生 部 位 局部损伤情况 面 积 深 度 分 期 处理措施 注：局部损伤情况：①擦伤 ②发红 ③硬结 ④水泡 ⑤破溃 ⑥结痂 ⑦坏死 深 度：①表皮 ②真皮 ③皮下组织 ④肌肉层 分 期：一级：瘀血红润期 二级：炎性浸润期 三级：浅表溃疡期 四级：坏死溃疡期 处理措施：①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换 ②保持皮肤清洁干燥 ③定时翻身，防止持续受压 ④卧气垫床 ⑤给予减压装置 ⑥营养支持 ⑦物理治疗 ⑧局部用药 ⑨清创换药 ⑩其它 出院日期： 压疮转归： 护士长审核签名：