四级手术前多学科讨论制度-.docxVIP

四级手术术前多学科讨论制度 为进一步加强我院手术质量与安全管理工作，降低四级手术的手术风险和并发症发生，根据《医疗机构手术分级管理办法2022版本》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗技术临床应用管理办法2018版》等文件精神，结合我院医院实际，特指定本制度。 一、四级手术讨论相关定义： 术前讨论：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。 四级手术术前多学科讨论：（简称四级讨论”），是由多学科（三个专业以上）专家以共同讨论的方式，为四级手术患者制定科学、合理、规范的个性化手术方案和围手术期管理方案的过程。 二、讨论范围及目的 讨论范围：所有四级手术均需完成四级讨论。 讨论目的：集合本院各专业的技术力量以及来院专家技术力量，术前综合评估患者的医疗风险与医疗收益比，建立以患者为本的原则，全面保护患者知情同意权，着重考虑患者经济适宜性问题，进而制定全面的诊疗计划及手术风险防范处置最佳方案，从而最大程度降低手术风险和并发症发生，保障手术质量和医疗安全。 二、管理部门 质量管理科：负责全院四级手术讨论工作的质量监控与分析工作。。 医务科：负责组建医院四级手术讨论专家库，并在医疗技术管理委员会的指导下开展工作，定期开展医疗技术及手术分级管理相关法律法规培训， 三、专家库管理： （1）核心专家组