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精神科药物过量防范预案及应急处理流程 精神药物有可能被患者当作自杀的手段大量吞服而导致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中 毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三 环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须慎 重对待。 一、精神科药物过量防范预案 (一)住院患者 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅 自进入治疗室取药。 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药 盘防止患者擅自取药。 护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品 置于床褥及床旁柜内，对有消极企图患者更应认真检查。 假出院或请假外出患者返回病区时由当班护士认真做好 安全检查，防止药品私自带入。 (二)门急诊患者 患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚 少。无论如何应该向第一个发现患者异常的人尽可能地了解 现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问 患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。 一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行 急救。虽然各种精神药物过量(中毒)症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。 促进毒物排泄 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将 胃液送去化验，以利确诊和抢救。强酸、强碱禁止洗胃。 催吐和洗胃:不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐 或洗胃。催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理盐 水或 1 : 5 000 高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予 温开水或 1 : 5000 高锰酸钾溶液反 复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次 300~500ML 时，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。 在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面 色苍臼，或呼吸急促，或胃液中有血丝，即停止洗胃。 建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量的平衡，视病情 调整输液速度，防止肺水肿。 保持呼吸道通畅及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防 止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。 配合医生做好各项抢救措施准备该类药物中毒的急救药 物和器械。 做好基础护理注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理， 定时翻身，预防压疮。 观察生命体征做好 T 、P 、R 、BP 的测量和记录，记录 24 h 出入水量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。 后续观察症状缓解后仍需密切观察 2~3 日，以防回跳 现象。 二、精神科药物过量应急处理流程 精神科药物过量应急处理流程 一旦发生服药过量事件 一旦发生服药过量事件 将患者安置在抢救室 立即通知医生 意识清 昏迷者 遵医嘱催吐 遵医嘱洗胃 留取胃内容物以做药物定性试验 建立静脉通道 观察患者生命体征 做好各项抢救措施 正确及时写好护理记录