术前准备流程PDCA管理课件.pptxVIP

术前准备PDCA;为了做好手术流程管理工作，我科以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实维护好患者利益，确保医疗质量和安全。;监测目标： 1、规范手术分级管理 2、完善术前讨论制度 3、完善术前查房记录、术前风险评估 4、手术知情同意管理、手术标识管理 5、手术安全核查制度 6、术前、术后访视制度麻醉 ;现况调查： 2015年11月份，我科完成各类手术62例，不符合手术流程的有41例。其中：术前讨论不规范18例，术前谈话未按要求完成的10例，手术安全核查不规范的8例，手术风险评估未及时完成的5例。;10月份手术流程不规范病例分布图;.;术前准备流程PDCA管理;计划（Plan）;实施（Do）;3.加强实习生带教，规范手术操作、分级管理及术前准备工作。 4.经常组织手术流程现场检查，现场提问考核，形成常态。 5.根据质控科检查反馈信息： 1）提高手术效率；2）继续规范手术流程的标准管理；3）制定巩固的措施及今后的打算，严格执行手术规范管理，相关制度定期督查，加强监管。;检查（Check）;3.手术风险评估未真正去评估，流于形式，甚至手术风险评估还未完成； 4.手术安全核查形同虚设，有的医师对手术安全核查程序要求是不了解的； 5.术前输血知情同意书未按规定执行。 6、手术管理培训按计划进行，覆盖率已达100%，但医务人员对手术规范管理知识的掌握参差不齐，仍不完全熟悉。 ; 10月份和11月份手术流程不规范病例数对比;行动（Action）;2、手术流程流于形式。目前，科室手术流程管理培训已完善，现存在的主要问题为医务人员自身的因素：1）、创造手术规范管理氛围，提高规范手术意识。2）采取多种形式加强手术规范管理知识宣传，反复强化规范手术流程的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手术规范管理依从性及知晓率。 3）、加强教育培训，掌握手术规范管理知识、时机。;3、加强对手术流程管理检查的监督和反馈。手术流程规范管理落实考核结果与科室绩效挂钩。手术管理质量自查中，将规范流程作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高外科医务人员手术流程规范操作，保障患者安全。 4、加强手术规范管理知识的培训，落实考核，外科医务人员人人要求掌握，只有会，才会做。;5、手术规范管理因素： 医务人员的因素：导致手术流程不规范的很大的一部分原因是医务人员自身的不重视造成的，少部分医务人员对手术流程管理主观意识淡薄； 对规范手术流程欠重视；临床工作繁忙，疏于规范手术流程；未形成良好的手术流程习惯；手术流程管理知识不全面，培训效果参差不齐；规范手术流程管理观念不强，管理不严格。手术流程流于形式。;患者的因素：某些患者术前一天未在病房，导致术前谈话及麻醉术前访视等未能及时完成。 加强手术管理宣教，促进患者配合，避免手术流程不规范。 ;谢谢大家;谢谢聆听！