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编辑版 编辑版 word 精神科护理常规 第一节 一般护理常规 一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根 据病情安排病室，向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。 二、办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写 在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并 有家属签名。 三、新入院患者每日 2 次测量体温、脉搏、呼吸，连续3 天，无异常后每日测量1 次，画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。住院第 1 天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。 四、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头 虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。 五、向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。 六、入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2 次，二级护理每周记录 1 次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1 次。病情有变化应随时记录。 七、巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。了解患者的意识、言语、行为、 睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障 碍及时通知医师处理。 八、住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在 提示板上注明。 九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。 十、患者体温在 38℃以上或 35℃以下，脉搏在 130 次/分以上或 55 次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。 十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。 十二、患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历保存。 十三、发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。 十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。 十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。 十六、交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班 者方能离开。 第二节 分级护理常规 （一）特殊护理1、护理对象 因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。 严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。 各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。 胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。 伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。 有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。 2、护理要点 专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化， 记录于特别护理记录单上。 按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录。24 小时内完成护理计划，随时记录病情变化，做好三交班（书面、口头、床边）。 保持各种导管畅通有效。 保持床铺整洁干燥，根据病情需要安排口腔、皮肤、黏、粘膜及预防压疮护理。对意识障碍、躁动不 安的患者有保护措施，防止衰竭、坠床等意外发生。 保证营养、水分和药物的供给，不能进食者给予流质鼻饲饮食，遵医嘱记录出入量。 其余同一级护理，昏迷者按昏迷护理常规。 （二）一级护理1、护理对象 兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为或抑郁状态，生活不能自理。 伴有躯体疾患，或处于木僵、亚木僵状态的患者。 特殊治疗或手术后需要严格卧床休息的患者。 严重的症状性、器质性精神病患者。2、护理要点 卧床休息，遵医嘱定时观测生命体征，给予防压疮护理。 有冲动行为视病情给保护性约束以防衰竭，协助解决生活需求。 进行晨、晚间生活护理，包括清洁口腔、洗脸、洗脚、清洁会阴、沐浴、修剪指甲等。 拒绝或饮食不能自理者应给予喂食或流质鼻饲饮食。 伴有各种躯体疾患，按相应的护理常规护理。 （三）二级护理1、护理对象 表现懒散、孤僻、淡漠、兴奋多动或思想、行为怪异等自理能力较差的患者。 病情尚不稳定、只有部分自理能力者。 经治疗症状缓解但仍需密切观察病情变化的患者。 2、护理要点 白天除接受治疗、午休等时间外，应安排离床活动，若离开病室应有人陪伴。 狐狸自我料理，患者不能自理则应协助或指导其完成。 根据病情需要安排饮食，观察三餐进食情况。 经常巡回观察病情，了解患者的心理活动