泌尿系结石分析和总结.docxVIP

一、 概述 什么是泌尿系统结石? 泌尿系结石  周毅恒 尿石症不应简单地看作是尿盐在尿路中沉淀为结石。它是人体中异常矿化的表现。它不同于生骨、长牙等正常部位和适当程度的正常的矿化，而发生在正常不应矿化的部位或达到不应有的矿化程度。结石各种程度的生产、代、摄取和传输都与成石有密切的关系，尿石症并发肾钙肾、异位钙化、尿酸性关节炎和间质性肾炎，以至于草酸钙性心肌炎等并发症也并非罕见。因此，尿石症应看作是全身性疾病的一种局部表现。 我国泌尿系统结石的患病状况如何? 在我国，随着小儿营养状态的改善，下尿路结石的发病率逐年下降，且多为老年人前列腺增生或尿道狭窄继发梗阻所致，小儿膀胱结石仅见于经济不发达的边远山区。而肾结石发病率却逐渐上升，这与生活水平的日益提高，不注意合理调配饮食，一味的进食高糖、高蛋白有关。 哪些人群容易患泌尿系统结石? 1） 性别：男性比女性更易患结石 年龄：20 岁以前结石较为少见，30-50 岁是结石的高发年龄。对于女性而言， 还有第二个高峰，从 40-50 开始，这正是绝经期的开始。可能原因是绝经前雌激素有防止结石形成的作用。 地理：结石高患病率见于炎热、干燥或干旱气候，如高山、沙漠或热带地区。 职业：暴露于热源和脱水时结石病的职业危险因素。长期久坐的工作人员，如从事管理或专职工作的人员，结石危险性增加但原因不明。 体重指数和体重：两性结石发病危险性和发病率的增加直接和体重和体重指数相关，且女性的相关系数大于男性。 泌尿系统结石的高发年龄大概是多少岁?多大年龄容易得泌尿系统结石? 20 岁以前结石较为少见，30-50 岁是结石的高发年龄。对于女性而言，还有第二个 高峰，从 40-50 开始，这正是绝经期的开始。可能原因是绝经前雌激素有防止结石形成的作用。 泌尿系统结石的种类有哪些? 1） 含钙结石 草酸钙、羟磷灰石、透钙磷石2） 不含钙结石 尿酸、磷酸镁铵、胱氨酸 泌尿系统结石病变有那么可怕吗? 泌尿系结石对人体有很大的危害，如：1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死，损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2，尿路梗阻：多为不完全梗阻，但也可形成完全性梗阻，使肾功能受损，甚至发展为脓毒症；3，感染：结石作为异物，可促进细菌的侵入和繁殖，产生感染；4，结石合并息肉和肿瘤：结石长期嵌顿于输尿管，对局部粘膜产生损害和慢性炎症刺激，使输尿管产生局部的炎性增大，形成良性息肉，还有可能形成鳞状化生，最终形成鳞状上皮癌。故对病程较长的肾或膀胱结石病人，要警惕并发鳞状上皮癌的可能。 泌尿系统结石能根治吗? 含钙结石不能溶解，治疗后如不注重预防则容易复发；感染性结石多是铸状结石， 取石手术困难而泌尿系感染也难控制，治疗效果较差；尿酸结石通过药物控制尿酸和药物溶石治疗效果较好；胱氨酸结石较罕见，是一种遗传引起的肾小管缺陷病， 溶石治疗效果尚好，但治疗后不易复发。 泌尿系统结石有生命危险吗? 如结石导致尿路梗阻严重，严重损害肾功能；或并发泌尿上皮肿瘤，可能会威胁到患者的生命。 二、 病因与发病机制 泌尿系统结石的病因是什么? 包括一些列代综合征，如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸症、低枸橼酸尿症、肾小管性酸中毒及低镁尿症等。 泌尿系统结石的发病机制是什么? 高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸症、低枸橼酸尿症单独或联合参与含钙结石的形成； 尿酸结石只在酸性尿中形成；胱氨酸结石是肾重吸收胱氨酸功能损害的结果；感染性结石发生在感染产尿素酶细菌的碱性尿中。 高血压与泌尿系统结石有关系吗? 未见有报道证实原发性高血压与泌尿系结石有关系。但是原发性高血压常伴随多种代综合征，这些代综合征往往构成泌尿系结石的病因。 心衰与泌尿系统结石有关吗？ 心力衰竭患者肾脏供血往往不足，使每日尿量减少，会使尿中代的废物浓度升高， 有利于泌尿系结石的形成。 泌尿系统结石与个人卫生有关吗？ 有关。应注意外阴清洁，不憋尿，多饮水，每2—3小时排尿一次，房事后即行排 尿 泌尿系统结石与性生活有关吗？ 性生活时可以使位于肾盂的结石下移至输尿管，诱发肾绞痛。 尿血会导致泌尿系统结石吗？ 长期尿血会使尿液中有形成分增加，增加结石的发生率。 营养不良会导致泌尿系统结石吗？ 营养不良主要引起小儿的膀胱结石。流行病学的资料已经证明，只要改善孕妇、产妇的营养，使新生儿有足够的母乳，或用牛乳喂养，小儿膀胱结石是可以预防的。 水肿与泌尿系统结石有什么关系？ 水肿往往是营养不良的表现，在小儿与膀胱结石有关。 泌尿系统结石合并症有哪些？ 可能合并：1，局部机械性损害，引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死， 损及小血管可引起不同程度的血尿。如病程较久，管壁可有肉芽组织生长，继发纤维组织增生，形成输尿管狭窄；2