麻醉记录单模板.docxVIP

运 汽 集 团 职 工 医 院 麻 醉 记 录 单 年 月 日 病区： 床号 住院号 手术间第页 姓名 性别年龄 体重 kg 身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm 手 急 呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药： 麻醉方式： 术 择类 术前诊断：拟行手术： 型 术后诊断：施行手术： 时间 事件 吸氧 SpO2% 维持用药 特殊Petco2 特殊 Petco2 监测 CVP ℃ 38 240 36 220 34 200 32 180 30 160 28 140 26 120 24 100 22 80 20 60 18 40 16 20 14 mmHg 30 20 10 ＢＰＭ 符号附记 麻醉用药 参加手 麻醉医师： 手术医师： 器械护士： 巡回护士： 术人员 容量 胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： ml 尿量： ml 治疗 血浆： ml 血小板： 治疗量 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ 记录单相关标示：手术开始：⊙手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο心率：· 收缩压：∨ 舒张压：∧平均动脉压：∨ 中心静脉压：▲ 体温：● 手术 仰卧位侧卧位(左右)坐位俯卧位侧俯卧位(左右)截石位 体位 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合 维持：静脉、吸入、复合 全 麻 插管：经口、经鼻、明视、盲探 单腔：普通、加强 ID： 深度： cm 双腔：左、右 Ｆ： 深度： cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5 麻 神经 臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上） 颈深（左右）颈浅（左右） 醉 阻滞 其它 操 方法：连硬外、腰硬联合、骶管 作 穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位 间隙： 椎 情 管 深度： cm 负压：（＋）（－），空试：（＋）（－） 况 内 置管方向：头端 足端 未 置管长度： cm 麻 阻滞范围： ～ 效果：满意、欠佳、无效 醉 穿刺时异感：有 无 放射方向： 置管时异感：有 无 放射方向： 麻醉小结 签字： 患者情况： 处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮 回 意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷 病 房 血压： mmHg 脉膊： 次/分交 接 呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否情 况 气管导管：保留、否 置入口咽通气道：是、否 肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 术后随访 食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化 交接签字： 麻醉医师： 病房医师： 麻醉医师签字：