动脉血气分析及重症采血的挑战.pptVIP

动脉血是实验室中最敏感的样本之一，错误的患者评估、检测申请以及用于检测血气或pH的样本采集或运输中的问题会使血气水平或pH或两者均发生变化。可见，任何错误的操作或是采集容器的误差都会导致检测结果的错误，而作为重症病人的重要指标，任何失误或错误检测结果都可能导致严重的后果。 错误的血气分析会指导错误的诊断和治疗，因此远比不检测的后果严重。 动脉采血部位 本文档共81页；当前第63页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作 病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染 本文档共81页；当前第64页；编辑于星期三\2点41分 患者姿势 本文档共81页；当前第65页；编辑于星期三\2点41分 操作者姿势 本文档共81页；当前第66页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。 本文档共81页；当前第67页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 本文档共81页；当前第68页；编辑于星期三\2点41分 本文档共81页；当前第69页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。 本文档共81页；当前第70页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。 本文档共81页；当前第71页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 本文档共81页；当前第72页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 按压止血 一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长 本文档共81页；当前第73页；编辑于星期三\2点41分 动脉采血操作步骤 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出　 排除气泡 排除完气泡，就可以用针帽或胶塞 把针头堵塞住，防止空气的进入 本文档共81页；当前第74页；编辑于星期三\2点41分 血液液面达到预设位置，孔石遇湿封闭。拔出动脉采血器，至少按压穿刺部位5分钟。将动脉采血器针头垂直插入放置于台面上的蓝色橡皮针塞中。 检测精准，值得信赖 - BD 普通型动脉采血器 本文档共81页；当前第75页；编辑于星期三\2点41分 按照医院规定丢弃针头和针塞。如有需要排出气泡，螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。 检测精准，值得信赖 - BD 普通型动脉采血器 本文档共81页；当前第76页；编辑于星期三\2点41分 检测精准，值得信赖 - BD 普通型动脉采血器 颠倒混匀5次，手搓样品管 5秒以保证抗凝剂完全作用。 本文档共81页；当前第77页；编辑于星期三\2点41分 立即进行分析，如15min需冰浴。 检测精准，值得信赖 - BD 普通型动脉采血器 本文档共81页；当前第78页；编辑于星期三\2点41分 致力于标本分析前处理质量和安全 本文档共81页；当前第79页；编辑于星期三\2点41分 BD的宗旨: 帮助人类健康生活! 本文档共81页；当前第80页；编辑于星期三\2点41分 谢谢！ Thank you ! 本文档共81页；当前第81页；编辑于星期三\2点41分 * * * * 随着医学的进步和发展，对于血气分析的要求远远高于传统要求。今天的血气分析除了之前的PH PO2 PCO2 值之外，还需各种离子检测，血糖，乳酸等反映机体各方面指标的检测结果。因此对于血液样本的要求也越来越高，任何分析前的误差都可能导致这些值的错误。 * 针对不同的重症疾病类型，需要各种不同的检测项目作为诊断和治疗的依据。从上面的列举可以看出，这些检测项目涉及众多科室。 — * * ,