危重患者静脉输液管理.pptVIP

1.使用质量合格药品：药学部统一采购 2.规范放置药品 药品管理 一品多规 分开放置，标识清晰 看似、听似 分柜放置，标识清晰 高危药品与普通药品 分开放置，有高危药品标识 本文档共57页；当前第29页；编辑于星期二\0点21分 药品外包装相似容易混淆：氯化钠注射液、氯化钾注射液；参附注射液和参麦注射液 名称相似药品易混淆：如柔红霉素、多柔比星(阿霉素)、表柔比星 同一药品不同规格：如胸腺五肽，哌拉西林/他唑巴坦。 药品管理 本文档共57页；当前第30页；编辑于星期二\0点21分 3.避免药物 配制不当 溶剂 溶媒 品种 容量 药品管理 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期二\0点21分 红霉素乳糖酸盐、阿奇霉素 正确溶剂：注射用水 错误溶剂：0．9％氯化钠注射液 溶剂：选择不当造成不溶 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期二\0点21分 多烯磷脂酰胆碱加入NS中静脉滴注 溶媒过多 奥美拉唑：0.9％NS及5％GS的量应为100mL 用500mL及250mL配制易发生变色 溶媒过少 丹参多酚酸盐：5％葡萄糖注射液250ml-500ml溶解 （丹参川芎嗪、红花黄色素、肾康、依托泊苷） 溶媒选择不当 本文档共57页；当前第33页；编辑于星期二\0点21分 4.注意药物的配伍禁忌 药品管理 中成药注射剂配伍问题 输液管内的配伍禁忌 本文档共57页；当前第34页；编辑于星期二\0点21分 给药途径正确 用药时间合理 给药剂量、方法准确 给药速度合理 护士熟悉药物作用与副作用 5.杜绝用药过程中不安全因素 护士巡视观察及时到位 药品管理-使用 本文档共57页；当前第35页；编辑于星期二\0点21分 影响危重患者安全输液因素 治疗特点 输液工具 药品 操作 微粒 本文档共57页；当前第36页；编辑于星期二\0点21分 正确抽吸药液 正确打开玻璃安瓿 打开安瓿前,用75 % 酒精浸泡砂轮割锯,痕长应小于颈段1/4 周，75%酒精消毒，徒手掰开。切忌用持物钳或镊子敲开 正确抽吸药液 抽吸药液时,安瓿不应倒置。主张抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45°左右,针头置于安瓿底部 自密封瓶内抽吸药液时,减少针头穿刺胶塞的次数,针头尽量一次性使用 改良加药手法 操作过程管理 斜面法：配置瓶装粉剂时将针头斜面向上背对侧手掌心，让斜面的背面接触瓶塞，使针梗与瓶塞成60°-80°，以针尖为支点，微向下用力，顺瓶塞凹陷，迅速穿过瓶塞，针头堵塞率仅为1.1％。 本文档共57页；当前第37页；编辑于星期二\0点21分 主要内容 A 静脉输液管理定义及基本要求 B 危重患者安全输液的因素及管理 C 中心静脉通路的维护 本文档共57页；当前第38页；编辑于星期二\0点21分 中心静脉通路的维护是关键 本文档共57页；当前第39页；编辑于星期二\0点21分 中心静脉置管的维护 本文档共57页；当前第40页；编辑于星期二\0点21分 影响导管置入后使用效果的主要原因？ 导管的维护ACL（Assess clean lock） A--Assess 导管功能评估 C--Clean 冲管 L--Lock 封管 本文档共57页；当前第41页；编辑于星期二\0点21分 导管功能评估 如何鉴定导管功能 推注10ml生理盐水轻松 回抽3ml血液轻松 本文档共57页；当前第42页；编辑于星期二\0点21分 无法抽取回血 冲管封管有阻碍 2 3 预 警 信 号 输液速度降低 1 本文档共57页；当前第43页；编辑于星期二\0点21分 危重患者静脉输液管理 静脉治疗学组 王国平 本文档共57页；当前第1页；编辑于星期二\0点21分 我国每年人均输液量8瓶，远高于国际人均瓶。 本文档共57页；当前第2页；编辑于星期二\0点21分 “四天内三起输液事故，一年至少十万人打点滴后丧命” 8月29日，甘肃兰州45岁村民吴某被诊断为胃痉挛后输液，结果出现不良反应，撒手人寰。 　　8月31日，患者王化礼在北京天坛医院输液，在输第三瓶药物时突然发病，抢救无效。后来，医院承认，第三瓶药是护士弄错了。 　　9月1日，在一次输完3瓶先锋霉素药液后，河南平顶山一个感冒患者去世…… 2