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LOGO 概要: 1.合理用药意义 2.临床合理用药 3.如何合理用药 本文档共34页;当前第1页;编辑于星期二\13点23分 1.合理用药意义 (1)社会发展需要 2009年实施了新一轮医药卫生体制改革,实施国家基本药物制度。合理用药、合理诊疗,降低药占比;可有效解决群众“看病难、看病贵”突出问题。 制度措施逐步健全,特别强调合理用药 -----《抗菌药物临床应用管理办法(卫生部84号令)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分类管理制度》、《激素合理应用》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物应用指南》2009年和2012年已经颁布两版。 本文档共34页;当前第2页;编辑于星期二\13点23分 1.合理用药意义 (2)医学严峻形势需要 随着抗生素等药物大量滥用,耐药菌和超级细菌出现—— 2010年英国媒体爆出:南亚发现新型超级病菌NDM-1,抗药性极强可全球蔓延。目前常见的超级细菌有 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、抗万古霉素肠球菌(VRE)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、多重抗药性结核杆菌(MDR-TB),以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。 “NDM-1耐药细菌”与传统“超级细菌”相比,其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重耐药性”,而是对绝大多数抗生素均不敏感,这被称为 “泛耐药性”(pan- drug resistance,PDR)。 滥用抗生素是超级病菌的产生的根本原因(外因) 基因突变是超级细菌产生的主要原因(内因) 2011年4月7日世界卫生日主题《控制耐药性,今天不采取行动,明天将无药可用》。 本文档共34页;当前第3页;编辑于星期二\13点23分 在弗莱明细菌培训学校,正在讲授“细菌培养”课 抗生素第一定律: 那些不能将我们杀死的抗生素,反而会使我们变得更加强壮1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素,1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化,并发现其对传染病的疗效,弗莱明、弗洛里、钱恩三人共同获得1945年诺贝尔奖。 本文档共34页;当前第4页;编辑于星期二\13点23分 2011年世界卫生日的主题—— 控制细菌耐药,今天不采取行动,明天将无药可用! 本文档共34页;当前第5页;编辑于星期二\13点23分 2011.4.7 世界卫生日口号“今天不采取行动,明日就无药可用” “超级细菌” ——离我们有多远? 超级细菌 NDM-1 本文档共34页;当前第6页;编辑于星期二\13点23分 病例 患者,女,68岁,患糖尿病10余年,因“糖尿病、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病足”住院一月后,好转出院。现再次来诊,目前症状有蔓延趋势,手机拍下“糖尿病足所致坏疽图片”,供大家参考不能截肢的,患者现在有高血压、冠心病、脑梗塞;血糖低于10mmol/l,以下时,就会发生低血糖昏迷。另外已经过市级医院专家会诊后,如果截肢可能会导致伤口长期不愈合,从今年4月至今已经住过两次院了。抽取坏疽组织脓液,做细菌培养全部耐药。看着足坏疽是一点一点涨上来的。 本文档共34页;当前第7页;编辑于星期二\13点23分 1.合理用药意义 (3)医疗安全形势需要 过去的十年:《医疗事故处理条例》2002年9月1日实施;医疗纠纷逐年增高。 《侵权责任法》2010年7月1日起实施;(共12章,92条。其中第7章“医疗损害责任”,从第54条---64条);医患纠纷达到高峰; 目前,暴力伤医事件已是屡见不鲜,没有最发指,只有更发指! 未来的十年!? 因此,合理用药、规范治疗、文明服务 是有效减少医患纠纷的有效手段。我们能做的是:文明服务,使患者少来挑刺;合理用药,规范治疗,使患者难挑出刺! 本文档共34页;当前第8页;编辑于星期二\13点23分 2.临床合理用药 (1).抗菌药物合理应用 (2).激素合理应用 (3).小儿退热药物合理应用 (4)可引起双硫仑样反应药物 (5)介绍两个医学论坛---《爱爱医 》、《 丁香园》 本文档共34页;当前第9页;编辑于星期二\13点23分 2.临床合理用药 ----- 国家基本药物制度简介 2009年版307种,自2009年9月21日起施行。 201
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