双胎剖宫产术后护理查房课件.pptxVIP

双胎剖宫产术后护理查房;双胎剖宫产术后护理查房;目录;双胎定义;双胎的诱因;双胎的风险;2、分娩期 双胎分娩时出现的异常情况较多，其类型如下： （1）产程延长 因子宫膨大，肌纤维过度延伸，易发生原发性子宫收缩乏力，产程延长。第一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延长。 （2）胎膜早破及脐带脱垂 由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂。 （3）胎位异常 因胎儿一般较小，常伴胎位异常，当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿活动范围更大，容易转为肩先露。 （4）胎盘早剥 第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小．致使胎盘附着面也随之缩小，成为发生胎盘早剥的病理基础。另外双胎妊娠常合并羊水过多，当羊水排出后，宫腔容积缩小，也能发生胎盘早剥。 （5）胎头交锁及胎头碰撞 临床较少见。若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露，分娩时第一胎儿头部尚未娩出，第二胎儿的头部已降入骨盆腔内，两个胎头的颈交锁在一起，称胎头交锁，造成难产。两个均为头先露的胎头同时入盆，相互碰撞造成阻塞性难产称胎头碰撞。以上情况容易发生在胎儿较小、骨盆过大、第二个胎儿羊膜早破者或单羊膜囊双胎者。 （6）产后出血及产褥感染 由于子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力，产程延长。另外胎盘附着面大，常发生产后出血。由于双胎妊娠并发症多，常伴贫血，抵抗力差，分娩时又有两次阴道助产，也容易发生产褥感染。 ;双胎并发症;2.胎儿并发症 （1）胎儿生长受限。 （2）双胎输血综合征。 （3）呼吸窘迫综合征。 （4）胎儿畸形。 ;双胎的治疗;2.分娩期 多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备 但是我院都采取的是剖宫产术，由于条件限制和出于母婴安全的考虑。 ;患者病史;现病史：产妇因停经36+4周，B超示双胎入院。 2016-01-10我院彩超：晚孕，宫内双活胎，双胎1双顶径9.2cm，股骨7.0cm,双胎2 双顶径7.8cm,股骨6.7cm,头-头位，胎盘成熟度Ⅲ级，羊水清晰。完善相关术前检查后于2016-01-13 14:30在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于当日16:30返回病房。现术后第一天，T36.6 P88 R19 BP112|74 神志清楚，伤口敷料干燥，子宫收缩好，阴道流血少。稍感切口疼痛，肛门未排气，腹软，已进食少量流质食物，自行床上翻身活动。;既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性病病史。否认食物、药物敏史。否认重大外伤、手术及输血史。 个人史：生长于原籍，现居住于重庆市渝北区西区，无吸烟、酗酒史；无放射线、化学毒品及疫水接触史。否认疫区生活史。 月经及婚育史：月经正常，有痛经史，已婚，G1P0 家族史：否认家族中有明确的传染病及遗传病病史;体格检查 体 格 检 查 T36.6°C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查体合作。产检：宫高35cm，腹围97cm，胎先露头-头，未衔接，胎方位RO/LO，胎心140/142次/分。;辅助检查 B超：2016-01-10我院彩超：晚孕，宫内双活胎，双顶径9.2cm，7.8cm,股骨7.0cm,6.7cm,头-头位，胎盘成熟度Ⅲ级，羊水清晰。 心电图：未见明显异常。 血液：血糖、肝肾功、血常规、凝血象、乙肝标志物未见明显异常。;双胎术前准备 ;剖宫产术并发症;术后并发症的预防及处理;护理查体;护理问题及护理措施;存在的护理问题、护理措施及效果评价;自理能力缺陷;舒适的改变—腹胀;术后尿潴留的可能;母乳喂养无效;焦虑;术后并发症：术后大出血;谢谢聆听;谢谢聆听！