血液透析中高血压的应急预案.docx

血液透析中高血压的应急预案 （一）发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋； 失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 （二）临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高 ，血压大于 160/100mmHg 以上。 （三）防治措施： 1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d 以内，盐的摄入量应小于 2g/d，同时进行充分透析。 2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。 3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。 4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 （ 四 ） 高 血 压 的 应 急 流 程 示 意 图 ： ＼ 透析中血压升禹，患者头痛，焦性不安敃无时显症状但 叩 较上机前显笞升高，血压大16于0几OOmmHg以上 ＼ r甄患者，消除紧张不过，报告医生， r 汪怠观蔡有无脑出血 脑水肿的早期征象 遵当底低透析液钠浓度适当提高透析液温度? 遵当底低透析液钠浓度适当提高透析液温度 ，I 根据医扇使用降压药，并寻找原因 根据医扇使用降压药，并寻找原因 ｀ I 监浏血压 监浏血压，密切观察降压效果，根居原因进行 石教 ， 监测血压／密切观累降压效果