胸腔穿刺术护理常规.docx

胸腔穿刺术护理常规 【护理评估】 评估患者生命体征，了解患者有无气胸等。 评估患者是否有疼痛以及疼痛的原因、部位、性质、 程度等。 评估患者对该穿刺术的了解程度，是否紧张。 评估患者对穿刺的耐受力，避免空腹穿刺。 【护理配合措施】 操作前向患者解释胸腔穿刺术的目的、穿刺成语及注 意事项，重点交待在穿刺过程中患者不得变换体位，同时应 避免深呼吸及咳嗽，防止针头移位而刺破肺泡，取得患者的 配合。 术前半小时，遵医嘱给予安定 10mg 或可待因 0.03g 以镇静止痛。 协助患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前 额伏于前臂上。不能起床者取半卧位或卧位，前臂上举抱于 枕部。 协助医师行穿刺术。 刺过程中观察病情变化，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应。若出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时，立即停止操作，让患者休息并按医嘱处理（皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml）。 操作完毕，嘱患者静卧休息。 【健康指导】 保持足够的休息与睡眠。 指导患者进行肺功能训练，如深呼吸。 交待患者在穿刺过程中如有任何不适，及时报告医护 人员。 第九节 体位引流护理常规 【护理评估】 评估患者生命体征，了解有无呼吸困难。 评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血等。 评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定引流体位。 评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。 【操作步骤】 操作前向患者讲解体位引流的目的、程度和注意事项，以取得患者的配合。重点交待患者一旦摆定体位，需维持该姿势 5 分钟以上。如维持该姿势困难或出现发绀、呼吸困难等，应立即停止治疗。 根据病变部位，帮助患者取适当卧位，以利引流。 ⑴若病变在肺下叶或中叶者，取头低足高且面向健侧卧 位。 ⑵病变位于上叶，则取半坐卧位。 体位引流宜在饭前一小时进行，每次 15-20 分钟。年老体弱者应慎用。 在体位引流过程中，鼓励患者做深呼吸运动，指导患 者有效咳嗽、排痰。 痰液粘稠时，可给予雾化吸入，以便稀释痰液易于咳 出。 体位引流时观察患者神志、呼吸的变化。如患者感觉 不适，应立即停止。 体位引流后，观察患者咳嗽、咳痰、咯血等症状。注 意痰的颜色、性质、气味、量和静置后分层情况，如遇痰中 带血应及时报告医师；如大咯血时，应立即紧急处理，以免 引起窒息。 【健康指导】 体位引流前，交待患者戒烟、酒。 指导患者进行肺功能训练，如深呼吸等。