心肌梗死课件.pptVIP

心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死; 是心肌的缺血性坏死。由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。临床有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。 ; 冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞，侧枝循环又未能充分建立。 ;动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程;心肌梗死;一、冠状动脉病变 LAD：前壁、心尖、下侧壁、前间膈和二尖瓣前乳突肌 LCX：高侧壁、膈面(左优型)、左心房，可累及房室结 LM：左心室广泛梗死 右冠脉RCA 膈面(右优型)、后间隔、右心室，可累及窦 房结房室结;冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 96% ）;二、心肌病变 冠状动脉闭塞后： ;大块心肌梗死累及心室壁全层;1.血流动力学变化 左心室舒张和收缩功能障碍所致 EF值 、SV 、CO 、Bp 、心律失常 2.心室重构 心壁变薄、心腔扩大、心力衰竭甚至心源性休克 3.泵衰竭 （ Killip分级 ） Ⅰ级 无明显心衰 Ⅱ级 左心衰，肺