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徒手留置鼻肠管评分标准 项目 内容 分值 扣分标准 扣分 适 应 症 10分 1.适应症：胃动力损伤病人 胃排空延长 幽门狭窄 有误吸和或返流的风险. 4 口述漏一项扣1分 2.适应人群：神经科患者（意识障碍 吞咽障碍 胃功能障碍） 消化系统疾病患者术后恢复期 急性胰腺炎患者 肿瘤化疗患者 气管食管瘘患者 老年胃功能差患者 6 口述漏一项扣1分 禁 忌 证 6分 1.禁忌鼻饲营养的患者 2 口述漏一项扣2分 2.小肠运动功能障碍，小肠吸收不良（麻痹性及机械性肠梗阻） 2 口述漏一项扣2分 3.急腹症 2 口述漏一项扣2分 术 前 准 备 14分 了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。 2 未与患者或家属沟通叩5分，沟通不佳，酌情扣分 用物：鼻肠管、利多卡因胶浆，30ml注射器，石蜡油，胃复安10-20mg，换药盘，生理盐水，胶布，听诊器。 2 备物不齐，扣2分 病人准备： 1.胃复安10-20mg操作前10分钟静推 2.操作侧鼻腔注入利多卡因胶浆2ml，生理盐水湿润鼻肠管（管道内外有亲水成分，湿润后变软）3.石蜡油和利多卡因胶浆润滑鼻肠管表面； 4.病人吸痰，取平卧位，开始留置鼻肠管； 5.置入深度一般为身高—60cm（鼻尖至耳垂+鼻尖至剑突+25cm） 10 漏一项扣1分，扣完为止 操 作 步 骤 70分 1.第一阶段：鼻-------咽喉部 （0-15cm）：患者平卧，经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽（昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄），同时将管道轻轻推进 10 一项未做扣2分，动作不轻柔扣5分 2.第二阶段：咽喉-------贲门（15-45cm）：患者平卧位继续送管至胃，末端置入清水中无气泡冒出，病人无明显呛咳情况，听诊剑突下有气过水声，回抽胃液PH试纸测试为酸性。 15 检查方法不对漏扣5分 操 作 步 骤 70分 3.第三阶段：贲门-------幽门（45-65cm）协助患者取右侧位，持肠管左右旋转前行，遇到阻力回撤5cm再进。随着病人的呼吸运动慢慢送管，顺势而为，而不是主动用力“插”管。 5 未取右侧卧位扣2分 10 手法不对，动作粗暴扣5分 4.第四阶段：幽门-----十二指肠（65-100cm）：可注入温开水30ml，促进幽门打开，促进胃肠蠕动，靠导丝的张力和胃肠蠕动前行，右侧位直到70-80cm，无明显阻力时改为平卧位，继续前行至90-105cm，遇到阻力停止推进。 20 注入空气500ml扣5分 手法不对扣3分 动作不轻柔扣5分 置管失败扣10分 5.验证方法：1.导丝抽出、推进顺畅，导丝无折痕；2.抽出导丝后，注射顺畅；3.PH试纸测试呈碱性；4.腹部平片判断为金标准。 6 据熟练程度适当叩分 6.妥善固定导管，交代注意事项，做好高危导管标识。 2 口述漏一项扣1分 7.洗手记录。 2 口述漏一项扣1分 总分 100 扣分 评卷人 得分