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普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究 摘要：目的：探究普外科急性阑尾炎的临床诊治情况。方法：以信封法将本院2020年8月-2021年8月期间收治72例患者分成对比组（36例，传统开腹手术治疗）、研究组（36例，腹腔镜手术治疗），完成治疗后比较组间临床疗效、手术情况、并发症率。结果：研究组临床总有效率较高，术中出血量较少，术后排气时间与下床活动较早，住院时间较短，并发症率较低，各项指标与对比组间均有统计学价值（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果更佳，可明显减少出血量与并发症，术后恢复更为显著，具有推广价值。 关键词：普外科；急性阑尾炎；临床诊治 阑尾炎属于临床较为常见的疾病，是一种多种因素影响而发生炎性病变，病情严重者还可发生穿孔，可导致患者出现持续性的发热、下腹疼痛、恶心呕吐等，且败血症、肠梗阻等并发症风险较高，可威胁机体生命安全[1]。导致急性阑尾炎的因素较多，对于该疾病的诊断，临床医生多依据自身经验、辅助检查结果实施诊断，随着医疗技术的进步，该疾病诊疗效果显著提升。手术措施可有效治疗急性阑尾炎，故被广泛用于此类疾病治疗中，主要包括传统开腹手术与腹腔镜手术两种[2]。为探究急性阑尾炎的临床诊治情况，本文选择医院诊治的72例患者为主体，详细内容如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 以信封法将医院在2020年8月-2021年8月期间诊疗的72例患者分成对比组（n=36）、研究组（n=36）。对比组BMI为21~29kg/m2，平均（25.09±1.52）kg/m2；男女比例是19：17；年龄是27~80岁，均值（53.59±5.59）岁。研究组BMI为22~27kg/m2，平均（24.51±5.46）kg/m2；男女比例是20：16；年龄是29~78岁，均值（67.03±5.68）岁。以SPSS23.0软件分析组间基线特征，未发现统计学差异（P＞0.05）。 1.2方法 对比组采取传统开腹手术治疗，将患者置于侧卧位实施硬膜外麻醉后改仰卧位，常规消毒铺巾后于麦氏点取5cm切口，切开腹壁后牵出腹膜，探查右下腹情况并确定阑尾根部，游离阑尾系膜后切除病变，处理残端后清除腹腔内脓液、清液，以生理盐水冲洗后放置引流管，缝合切口。 研究组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，将患者置于仰卧位后实施全麻，常规消毒铺巾后在脐上缘取1cm切口，置入气腹针后建立人工气腹（13mmHg），完成后置入腹腔镜、Trocar，将操作钳置入左右下腹，探查阑尾具体部位与积液情况，吸出积液后钳夹阑尾末端，分离阑尾周围粘连的组织并结扎阑尾根部，电灼系膜后切除阑尾，同时电凝残端，解除气腹后缝合切口。 1.3观察指标 （1）临床疗效。根据患者临床症状改善情况分析，评估标准是显效、无效、有效。（2）手术情况。对比各组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动、住院时间。（3）并发症。比较各组患者切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿的发生率。 1.4统计学处理 以SPSS23.0软件分析研究数据，取“[n/(%)]”表示计数资料，行“”检验，取“±s”表示计量资料，行“t”检验，P＜0.05表示差异具有价值。 2结果 2.1治疗效果评价 表1显示，研究组、对比组间治疗效果存在统计学价值（P＜0.05）。 表1：治疗效果分析量表[n/(%)] 组别 无效 有效 显效 总有效率 研究组（n=36） 1（2.78） 13（36.11） 22（61.11） 35（97.22） 对比组（n=36） 6（16.67） 14（38.89） 16（44.44） 30（783.33） -- -- -- 4.180 P -- -- -- 0.040 2.2手术情况分析 表2数据显示，研究组术中出血量较对比组少，术后排气时间与下床活动较对比组早，住院时间较对比组短，差异具有统计学价值（P＜0.05）。 表2：手术及情况分析量表（） 组别 手术出血量（ml） 术后下床活动时间（d） 术后排气时间（h） 住院时间（d） 研究组（n=36） 7.69±1.54 1.23±0.52 22.29±4.13 5.07±1.42 对比组（n=36） 17.08±1.32 1.49±0.54 28.62±4.08 7.16±1.36 t 27.776 2.080 6.542 6.401 P 0.000 0.041 0.000 0.000 2.3并发症情况分析 研究组并发症率显著较对比组低，差异具有统计学价值（P＜0.05），见表3。 表3：并发症情况分析量表[n/(%)] 组别 切口感染 肠梗阻 腹腔脓肿 发生率 研究组（n=36） 0 1 0 1（2.78） 对比组（n=36） 3 2 1 6（16.67） -- -- -- 4.180 P -- -- -- 0.040 3讨论 阑尾炎属于普外科常见疾病，治疗前确诊具