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解放军第三医院
脑出血的急救措施及预防
解放军第三医院神经外科 杨术真
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件课及施脑辑措编预救血急防的出 解三第放军医院
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解放军第三医院
脑出血概念
脑出血是指原发性脑实质内出血,以大脑半球深部的基 底节区为多发,其次为皮层下,桥脑,丘脑及小脑等处, 具有病死率和致残率均高的特点,患者的发病往往给社 会及家庭带来沉重负担,本课着重对脑出血的发病规律 预防措施等相关因素予以介绍。
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脑 解三第放军医院
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相关数字概念
发病率 (据国际互联网统计数据)
法国:13.4/10万
美国:15.0/10万
日本:65/10万(男),106/10万(女)
北京 77.8/10万 (1995年)
哈尔滨 76.2/10万 (1989-1999年)
上海 61.3/10万 (1989-1999年)
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件课念辑概相字编数关 解三第放军医院
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宝鸡地区脑出血发病情况
宝鸡地区人口(9县4区):370万
宝鸡市区(金台、渭滨 、陈仓 、高新):96-100万
2010-2011年统计数据
近年我院收治情况
2010年 810/24000人次 → 0.033%
2011年 817/25000人次 → 0.032%
市区发病率:813/100万 81.3/10万
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病脑鸡地情血宝发区出 解三第放军医院
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高血压性脑出血约占95% ,
患者有高血压病史合并脑动脉病变;
非高血压性脑出血约占5%,其中脑血管 畸形约占1/4,是年轻人脑出血的主要原因。
解放军第三医院
常 见 病 因
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病见常 解三第放军医院
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脑出血多发生在40-70岁人群中
其中50岁人群发病率最高,达93.6%
国内有限脑出血流行病学研究资料显示 40-44岁年龄段脑出血发病率53.0/10万
上海1996-1998
发 病 年 龄
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龄辑编年病发
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解放军第三医院
危 险 因 素
可控制 生活环境 ……环境因素较遗传因素更为重要
吸烟饮酒 …… 20支/d,酒精量30-40-g /d 饮食习惯 …… 暴饮暴食 、过咸过油
体重因素…… 超过标准体重20%
情绪激动 …… 心跳加快,血压升高 工作生活 …… 噪音
不可控 年龄,性别, 家族遗传,糖尿病
国内7个大中城市与21个省市调查
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解三第放军医院
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06:00-12:00
16:00-18:00
基底节区
非基底节
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发 病 时 间
08:00-12:00
16:00-20:00
高峰期
次高峰
秋冬季最多,春季次之,夏季最低
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脑出血病理改变三阶段
20-30min 后形成血肿 1h-2h内血肿扩大,2h后出血停止 6h-7h血肿周围出现血清渗出及周围组织 24 h出现继发性水肿(细胞毒性脑水肿)
实验证实 出血后6h-7h 继发的不可逆性脑损害,其后果
较出血本身更为严重
血肿形成
血肿扩大 水肿形成
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件课病脑辑三变段编血理改阶出 解三第放军医院
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. 脑出血抢救流程图
. 降低颅内压 . ↓ . 控制血压 . ↓ . 应用止血药 . ↓ . 脑细胞营养及水电解质平衡 . ↓ . 并发症防治
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