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l B l a d d e r C a n c e r ： V I - R A D S
(Vesical Imaging-Reporting And Data System)
●膀胱癌影像报告和数据系统解读
膀胱癌概述
l 发病率
欧美 ：膀胱癌位列新发癌症排名第4位 （男性 ）中国 ：膀胱癌发病率排名第7位 紧
（2019年美国癌症统计数据[1] ） 随前列腺癌之后 （男性 ）
（2019年国家癌症中心统计数据[2] ）
l 病理类型 ：尿路上皮癌 （最常见 ，约 占90% ）
l 好发部位 ：膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口
l 临床症状 ：无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状
（尿频/尿痛/尿急等 ）
l 膀胱癌分型 ：
1 内生型 （壁内生长 ）
2 外生型 （腔内生长 ）
乳头状型 ：宽基底型 （无蒂 ）或带蒂型
带蒂乳头状型 ：肿瘤预后较好
3 扁平型 （无 占位效应 ）
4 混合型
l 组织学分类 （依据是否侵犯肌层 ）
非肌层浸润型尿路上皮癌 （NMIBC ）
肌层浸润型尿路上皮癌 （MIBC ）
l 膀胱癌治疗方案/预后 ：主要取决于组织学分级、TNM分期、肿瘤生物学特
征
组织学分级 （根据1998年WHO/ISUP, 2004年WHO标准 ）
乳头状肿瘤
低度恶性潜能的尿路上皮癌 （PUNLMP ）
低级别乳头状尿路上皮癌
高级别乳头状尿路上皮癌
TNM分期 （临床、组织病理学、影像学检查 ）
肌层受侵
TNM分期 （普遍采用2002年UICC第6版 ）
l T ：
Tis ：原位癌 ，局限于粘膜 （扁平状 ）
Ta ：非浸润性乳头状癌 （局限于粘膜层 ） NMIBC
T1 ：浸润皮下结蹄组织 （粘膜下层 ）
T2 ：浸润肌层
T3a ：显微镜下可
T3 ：浸润膀胱周围组织 见
MIBC
T3b ：肉眼可见
T4 ：浸润至邻近器官前列腺、子宫、盆壁或腹壁等 ）
l N ：N0 ：无淋巴转移
N1 ：有1个淋巴结转移 （最大径 ≤2cm ）
N2 ：有1个淋巴结转移 （最大径 2cm ）；多个淋巴结转移 （最大径
5cm ）
N3 ：多个淋巴结转移 （最大径 ≥5cm ）
l M ：M0 ：无远处转移 ；M1 ：有远处转
（2 ）TNM分期
憩室部位肿瘤分期
Mp-MRI ： T2 T3 T3
无肌层 无T2 T2a b a b
l确诊 ：经尿道膀胱肿瘤切除术 （TURBT ）
（1 ）TURBT ：NMIBC 诊断和治疗 ；MIBC 诊断
（2 ）存在问题 ：依赖于操作者经验 ， 肿瘤残存率 / 差异
送检标本肌层缺失 ， 临床分期 / 低估
l影像学检查 ：膀胱癌/肿瘤 分期诊断重要方法
1 CT ：最常用 ，肿瘤肌层浸润程度评估 敏感性/准确性 ？
2 多参数-MRI ：最
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