心电图的 课件.pptxVIP

心电图的基本知识;一、心电图的基本概念;二、心电图的基本导联;三、心电图的基本波形; T 波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测 T 波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。 （ 1 ）方向，正常情况下，在 Ⅰ 、 Ⅱ 导联中 T 波是直立的； Ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的，当然， V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过 0.25mV ，当 V3 导联中出现倒置的 T 波时，前面两个导连的 T 波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。 （ 2 ）形态，通常 T 波的是园滑而有个很自然的顶端。 T 波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。 （ 3 ）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过 0.5mV ，而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV 。异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症 ;T 波：上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测 T 波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。 （ 1 ）方向，正常情况下，在 Ⅰ 、 Ⅱ 导联中 T 波是直立的； Ⅲ 导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的 T 波； T 波在 aVR 导联中是肯定倒置的，而在 aVL 和 aVF 导联中则是和 QRS 也会波群的主方向一致的。胸前导联的 T 波通常是直立的，当然， V1 和 V3 有时也会出现 T 波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过 0.25mV ，当 V3 导联中出现倒置的 T 波时，前面两个导连的 T 波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。 （ 2 ）形态，通常 T 波的是园滑而有个很自然的顶端。 T 波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。 （ 3 ）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过 0.5mV ，而在胸前导联中也很少会超过 1.0mV 。异常高尖的 T 波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症 ;四、各??波形之间的等电位线 ;五、心律;五、如何看心电图;;C、PR间歇：正常时间0.12-0.21s。 PR间歇0.21s多见于I度房室传导阻滞 PR间歇0.12s多见于结性心律、预激综合症、窦性心动过速 ； d、QRS波群，QRS波群应0.12s V1.R≯1.0mV；V5V6.R≯2.5mV；avR.R0.5mV；aVF.R 2.0mV；aVL.R1.2 mV；Ⅰ.R1.5mV 正常胸导R波自V1－V6逐渐增高；S波逐渐变小 V1 R + V5 S 1.05 mV 多考虑右室肥大 V5 R+V1 S 正常值：（男：≯ 4.0 mV；女：≯3.5 mV ）多考虑左室高压若伴有高血压则考虑左室肥大 Q波：时间：除aVR外。余 0.04 s ；振幅：小于同导联 1/4 R波正常人 V1、V2不应出现Q波，但可呈Qs形超过正常范围的Q波（过深/过宽）则考虑心梗。 ;e、ST 段： 　　任一导联：ST段动下移 不超过 0.05 mV 　　上抬：V1－V2 不超过0.3 mv；V3 不超过 0.5 mV ；V4－V6、肢导 不超过 0.1mV 　　下移；0.05mv多考虑心肌缺血或心肌损伤 上抬；正常值 多考虑急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛。 F、T波； 方向：大多与QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4 － V6向上 aVR向下 ； 振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1－V3外，余T波不小于同导联1/10R 意义： ①T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高 → 早期复极化、心梗超急性期、高血钾 ②低平/倒置：心肌损伤、心肌缺血、低血钾 ③T波明显倒置且两支对称，顶端居中（冠状T波） → 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大 ;;;15;