肥厚性心肌病经皮腔内室间隔心肌消融术.pptVIP

发病率、病因、病理 ?肥厚性心肌病人群发病率0.2%，其中1/4为梗阻型 ?半数是常染色体显性遗传，其余病人病因未明 ?心肌重量增加，室腔变小，左室最常累及，室间 隔肥厚占一半以上，典型的为不对称性肥厚 本文档共36页；当前第1页；编辑于星期三\16点12分 肥厚性梗阻型心肌病 --病理改变 正常 肥厚性心肌病 “ 梗阻部位 ” 本文档共36页；当前第2页；编辑于星期三\16点12分 症 状 ?气短：因心脏舒张功能不全 ?胸痛：因梗阻和心肌肥厚 ?乏力：因梗阻致全身供血不足 ?晕厥及前驱症状：因梗阻及回心血量下降 致输出量减少，心律失常可使之加重 ?心悸、阵发性夜间呼吸困难、充血性心衰、 眩晕、猝死等 本文档共36页；当前第3页；编辑于星期三\16点12分 体 征 ?望：异常心尖抬举样搏动并弥散 ?触：心尖抬举感，胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤 ?叩：心界扩大 ?听：P2 逆分裂，心尖至胸骨左缘间SM是因梗 阻和二尖瓣关闭不全（凡致心脏收缩力增加， 动脉阻力下降和回心血量减少的因素均可致心 脏杂音增加，反则相反。即激发试验） 本文档共36页；当前第4页；编辑于星期三\16点12分 辅助检查 ?ECG：最常见左室肥大劳损，还可见病理性Q波。 长程心电图