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⑶　房早伴心室内差异传导 　房性早搏的ＱＲＳ波形象室早一样宽大畸形，称为房早伴室内差异性传导（QRS波前有相关P） 。多呈右束支阻滞图形 A - V A V 3.　交界性期前收缩prematrure junctional contraction 心电图特点 ⑴ 期前出现的QRS-T波，期前无窦性P波，其形状与窦性下传者基本相同 ⑵　出现逆行性P’波（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）可发生于QRS波群前（ P’Ｒ＜0.12s）或QRS后（RP’＜0.20s），或者与QRS重叠 3.　交界性期前收缩prematrure junctional contraction ⑶ 多为完全性代偿间歇 １　心电图特点 A A-V V A A-V V A A-V V ⑵　出现逆行性P’波（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）可发生于QRS波群前（ P’Ｒ＜0.12s）或QRS后（RP’＜0.20s），或者与QRS重叠 A A-V V 四　异位性心动过速 　 异位性心动过速是指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律（期前收缩连续出现3次或3次以上） 　　 分类：房性 　　　 交界性 　　　 室性 室上性 1.　阵发性室上性心动过速　paroxysmal supraventricular tachycardia 可以发生在健康人和心脏病患者 发生机制：折返、异位节律点的自律性增加或触发活动 折返引起者最多，常见为 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房室折返性心动过速(AVRT) 少数为房内折返性心动过速 1.1　阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia 1.1　阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia 心电图特点： 1. 快而规则的QRS波群，160～250次/分 2. QRS形态一般正常（伴束支阻滞或室内差异性传导可增宽） 3. 突发突止。 2. 阵发性室性心动过速（室速）paroxysmal ventricular tachycardia (VT) 病因：器质性心脏病，偶见于正常人 发生机制：折返、异位节律点的自律性增加或触发活动。 室 速 的 分 类 非持续性室速：发作的持续时间不超过30秒而自行终止 持续性室速：发作时间超过30秒或者需要立即终止 单形性室速：发作时QRS波群形态一致 多形性室速：发作时在同一个导联上的QRS波群形态有两种以上（尖端扭转型室速） 2.1　单形性室速的心电图特点 ⑴　快而相对规则的QRS波群，140～200次/分 ⑵　QRS宽大畸形，时限≥0.12秒，Ｔ波与主波方向相反 ⑶　若有p波，则慢于QRS频率，PR无固定关系（房室分离），可明确诊断 ⑷　偶有心室夺获和室性融合波，可支持诊断 心 电 图 诊 断 心律失常cardiac arrthythmias 凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律 心脏激动起源异常或/和传导异常，称为心律失常 心律失常分类 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 心律失常 激动起源异常 激动传导异常 异位心律 被动性：逸搏与逸搏心律(房性、房室交界性和室性) 早搏(房性、房室交界性和室性） 主动性 扑动与颤动(心房、心室) 心动过速（房性、房室交界性和室性） 意外传导（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象） 生理性传导障碍：干扰与脱节(包括心脏各个部位) 病理性传导障碍 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞(Ⅰ~Ⅲ度) 室内传导阻滞（左、右束支、左束支分支） 传导途径异常：预激综合征 心律失常分类 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 心律失常 激动起源异常 激动传导异常 异位心律 被动性：逸搏与逸搏心律(房性、房室交界性和室性) 早搏(房性、房室交界性和室性） 主动性 扑动与颤动(心房、心室) 心动过速（房性、房室交界性和室性） 意外传导（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象） 生理性传导障碍：干扰与脱节(包括心脏各个部位) 病理性传导障碍 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞(Ⅰ~Ⅲ度) 室内传导阻滞（左、右束支、左束支分支） 传导途径异常：预激综合征 　窦性心律及窦性心律失常 １.　窦性心律 1. P波规律出现（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6 直立，aVR 倒置） 2. 静息心率一般为60~100次／min。国人调查结果：男性50~95次／min ，女性55~95次／min 3. 同一导联中P-P间期差值应＜0.12sec 2. 窦性心动过速 sinus tachycardia 成人窦性心律的频率＞100次／分(一般在100-150