无创心排ICG操作及注意事项课件.pptxVIP

操作及注意事项 一、连接 n 连接MPM模块和ICG模块 n 开启监护仪电源(先开打印机电源) n 将充气管与MPM模块的血压袖套接口连接 n 选择袖套,确认袖套已经完全放气,然后捆绑在病人上臂,将 袖套和充气管连接,保证充气管的通畅没有缠结 n 将病人电缆与ICG模块连接。 电缆上标有心形符号的一端 为连接向心端传感电极的缆线。缆线较短的一边为连接胸 部传感电极，缆线较长的一边为连接颈部传感电极。 n 注意保护患者缆线，为保证信号的最优传输，缆线中金属 较脆弱。 精选课件 1 二、输入信息 身高、体重、性别、出生年月等 2 三、皮肤准备 n 选定准备放置传感电极的皮肤区域，颈部传感电极垂直的 放置在颈部两侧耳垂的正下方，下端平齐颈根部；将胸部 的上部传感电极放置在剑突水平面与胸部两侧腋中线相交 的位置上。 n 两组传感电极必须放置在直接相对的位置上(180。水平) n 酒精纱布彻底清洁选定位置的皮肤，以确保将所有的油性 残渣、死皮细胞以及毛发去除。 凝胶避开异常皮肤。 n 选定区域皮肤有碘伏的一定要完全脱碘。 n 在安装传感电极之前,请彻底擦干皮肤。 精选课件 3 四、放置传感电极 n 电极的大头 – 传感电极上 标记有心形符号的一端为 向心端。颈部向心端向下。 精选课件 4 五、开始监测 n 调整患者体位 n 连接缆线和电极片 精选课件 5 显示界面 精选课件 6 精选课件 7 n ICG的方法是基于对胸部阻抗的检测而产生的无创血流动 力学方法，理论上所有影响胸部阻抗的变化的外面因素都 可以影响方法学的准确性，除了电极，算法，缆线，阻抗 信号数字化等因素，首先要分析病人的那些因素对阻抗产 生影响。 影响ICG准确性的因素 精选课件 8 胸腔积液和气胸 n 胸腔大量积液(大于1500ML)和气胸影响阻抗信号的采集， 严重时信号也间断或采集不到。气胸时，大量气体产生干 扰信号太强。 n 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。气胸或胸膜腔中 的气体(胸腔内围绕在肺周围的特殊膜)升高基线阻抗， 降低TFC。相反，胸膜渗出或胸膜腔中的液体降低基线阻 抗，升高TFC。 n 尚未获得足够的数据量化以上情况对准确性的影响。然而， ICG显示的趋势不受影响。 精选课件 9 主动脉反流或瓣膜狭窄 n 主动脉反流会影响ICG得出的SV和CO的准确性，因为系 统不可对通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至心室的血流量 进行定量。 n 尚未获得足够的数据量化主动脉反流或主动脉瓣膜狭窄对 准确性的影响。然而，趋势不受影响。 精选课件 10 心律失常 n 房颤本身对信号传导是不受影响的，少部分严重房颤影响 到心房血液充盈，左室舒张末期容积(心室充盈)时会有 影响。 n 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有一定影响。 精选课件 11 其他 n 超出推荐的身高(120~230 cm)和体重(30~155 Kg) 范围 n HR大于250 bpm n MAP大于130mmHg n 开胸手术患者 n 总的来说，所有患者血流动力学变化趋势不受影响，有时 发展趋势比即时监测对病人诊断更有意义。 精选课件 12 n 一旦出现ICG波质量不佳，参数的显示不全或没有波形。 按照以下步骤解决故障： n 检查电极位置，二侧颈部电极的下部置于颈根部，二侧胸 部电极上部置于剑突水平 n 按压电极，确保其紧贴患者皮肤 n 检查缆线链接是否正常 n 换一套新电极 精选课件 13 Thank You ！ 精选课件 14