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医学影像-小肠扭转CT诊断医学影像-小肠扭转CT诊断医学影像-小肠扭转CT诊断概念有学者提出扭转度数须在180°以上，也有学者认为把最小扭转度数定义为90°可提高检出敏感性，但会造成假阳性率增加180°以下的须审慎地与肠粘连、腹腔内脏器术后等引起的肠管位置、形态改变鉴别确诊手术+病理 概念有学者提出扭转度数须在180°以上，也有学者认为把最小扭转度数定义为90°可提高检出敏感性，但会造成假阳性率增加180°以下的须审慎地与肠粘连、腹腔内脏器术后等引起的肠管位置、形态改变鉴别确诊手术+病理 发生机制及原因1、解剖学基础，两个条件：腹膜内位脏器和形成C形肠袢，决定了小肠和乙状结肠好发扭转2、病理因素，先天：肠旋转不良、肠系膜过长，后天：粘连束带、憩室、肿瘤、大网膜或肠系膜裂孔3、肠管动力学改变，腹泻、肠麻痹、肠梗阻致蠕动增强或减弱，肠管胀气、积液4、腹内压改变，激烈运动、肠梗阻可致腹内压升高，致肠管自主调节能力下降，难以复位 分类原发性和继发性两种，全小肠或部分小肠继发性：约占74%，腹腔粘连是其中主要因素约占59%原发性：先天性肠旋转不良肠梗阻通常是肠扭转的结果，有时也会成为扭转原因，两者可互为因果 临床表现持续性腹痛早期频繁呕吐消化道出血腹腔积液腹部包块或肠型肠鸣音消失休克 征象漩涡征 许多学者认为其对肠扭转诊断具有特征性，但肠粘连、腹内疝等肠系膜及血管扭转亦可出现漩涡征 征象