韩芳睡眠无创技术与慢性呼吸衰竭.pptVIP

模拟生理呼吸 结合无创负压及正压通气模式 不通过鼻面罩、不增加气道压力，不影响血流动力学 利于排痰，已有初步临床应用 Biphasic external ventilation 双相外置式无创通气 本文档共60页；当前第47页；编辑于星期二\21点59分 睡眠呼吸障碍的两个主要机制 SDB is really a “spectrum disorder” with TWO possible underlying causes: Anatomy and breathing control “Complexity” is when breathing control is unstable Anatomically Vulnerable Airway Neurologically Unstable Breathing Control Mixed Apnea “Complex” 本文档共60页；当前第48页；编辑于星期二\21点59分 拉萨 4300 m SaO2 3% 60/h 平均SaO2为 67% 西宁 2600 m SaO2 3% 14/h 平均SaO2为 87% 北京 100 m SaO2 3% 0 /h 平均SaO2为 97% 本文档共60页；当前第49页；编辑于星期二\21点59分 NREM sleep, pre-PAPGAM BiPAP 12/8 CPAP 治疗 过程中出现 呼吸暂停 BiPAP 12/8 + 0.5% CO2 本文档共60页；当前第50页；编辑于星期二\21点59分 肥胖低通气综合征 手术后麻醉恢复期 先天性肺泡低通气 本文档共60页；当前第15页；编辑于星期二\21点59分 REM睡眠低通气 睡眠低通气综合征 女性, 72, 不明原因气短, PO2 72, PCO2 52 肺功能正常 本文档共60页；当前第16页；编辑于星期二\21点59分 COPD患者的睡眠呼吸紊乱 80%的BB型COPD患者合并睡眠呼吸暂停 本文档共60页；当前第17页；编辑于星期二\21点59分 神经肌肉患者的睡眠呼吸紊乱 本文档共60页；当前第18页；编辑于星期二\21点59分 病例3：限制性通气障碍 男性，42岁，PImax=38, PEmax=25, 儿麻后遗症 本文档共60页；当前第19页；编辑于星期二\21点59分 EEG 本文档共60页；当前第20页；编辑于星期二\21点59分 n=81 本文档共60页；当前第21页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第22页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第23页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第24页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第25页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第26页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第27页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第28页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第29页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第30页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第31页；编辑于星期二\21点59分 铁肺 胸甲肺 1908 – 负压通气机出现 1920’s –“铁肺”用于治疗吸毒过量 1950’s –脊髓灰质炎流行 本文档共60页；当前第32页；编辑于星期二\21点59分 本文档共60页；当前第33页；编辑于星期二\21点59分 Flow Pressure Volume CPAP 1981 本文档共60页；当前第34页；编辑于星期二\21点59分 Flow Pressure Volume BiPAP 1991 本文档共60页；当前第35页；编辑于星期二\21点59分 Auto-CPAP 1993 本文档共60页；当前第36页；编辑于星期二\21点59分 Stanford University 1984 本文档共60页；当前第37页；编辑于星期二\21点59分 1994 1999 最早的国产CPAP呼吸机 本文档共60页；当前第38页；编辑于星期二\21点59分 我国无创呼吸机的发展 BiPAP 北京协和医院黄席珍教授 澳大利亚SULLIVAN 教授 本文档共60页；当前第39页；编辑于星期二\21点59分 呼吸事件 SaO2 气流 Apnea/Hypopnea Snoring Airflow lim