脊髓损伤治疗师班演示文稿.pptVIP

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  • 2023-11-14 发布于广东
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临床基本检查 身高、体重、 呼吸、脉搏、体温、血压、 感觉、反射 肌力、运动功能 肌张力、ROM、 协调平衡能力、 球-肛门反射、肛门指检 肛门指检、球-肛门反射 本文档共84页;当前第30页;编辑于星期二\20点31分 脊髓损伤程度分级 美国脊髓损伤学会 (American Spinal Cord Injury Association,ASIA) 脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI) 1992年ASIA制订的脊髓损伤评定标准,突破点:关键肌和关键点的概念,采用记分方式,使评定标准化。 本文档共84页;当前第31页;编辑于星期二\20点31分 本文档共84页;当前第32页;编辑于星期二\20点31分 感觉平面 28对皮节关键点 每部位检查两种感觉:针刺觉和轻触觉,分别以面颊部的正常感觉作为参照。 按三个等级分别打分,正常者两侧总记分112分。 感觉不到=0 感觉受损=1 正常=2 NT=无法检查 本文档共84页;当前第33页;编辑于星期二\20点31分 感觉检查注意几点 轻触觉检查需要在患者闭眼或视觉遮挡的情况下,使用棉棒末端的细丝触碰皮肤,接触范围不超过去1cm。 针刺觉检查时,可用大头针,尖端检查锐觉,圆端检查钝觉。应确定患者可以准确可靠地区分每个关键点的锐性和钝性感觉。不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级分 对于存在可疑情况时,应以10次中8次正确为判断标准。 本文档共84页;当前第34页;编辑于星期二\20点31分 C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝的外侧面 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝的内侧面 T2 腋窝的顶部 T3 第3肋间 T4 第4肋间(乳头平面) 感觉关键点 本文档共84页;当前第35页;编辑于星期二\20点31分 T5 第5肋间(在T4一T6的中点) T6 第6肋间(剑突水平) T7 第7肋间(在T6一T8的中点)T8 第8肋间(在T7—T9的中点) T9 第9肋间(在T8一T10的中点) T10 第10肋间(脐) T11 第11肋间(在T10一Tl2的中点) T12 腹股沟韧带中点 本文档共84页;当前第36页;编辑于星期二\20点31分 L1 T12与L2之间上1/3处 L2 大腿前中部 L3 股骨内髁 L4 内踝 L5 足背第3跖趾关节 S1 足跟外侧 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S4-5 肛门周围(作为1个平面) 本文档共84页;当前第37页;编辑于星期二\20点31分 感觉评分 本文档共84页;当前第38页;编辑于星期二\20点31分 最尾端平面的肌力在3级或以上,而相邻头端的肌力都在5,即确定为3级的那个平面。 每群肌肉5分,总共100分。 运 动 平 面 本文档共84页;当前第39页;编辑于星期二\20点31分 运动检查十块肌肉及代表节段 L2 屈髋肌群 L3 伸膝肌群 L4 踝背屈肌群 L5 拇长伸肌 S1 踝跖屈肌群 C5 屈肘肌群 C6 伸腕肌群 C7 伸肘肌群 C8 指深屈群 T1 小指展肌 本文档共84页;当前第40页;编辑于星期二\20点31分 运动评分 该平面关键肌肌力>=3级,上一平面关键肌肌力5级 本文档共84页;当前第41页;编辑于星期二\20点31分 感觉平面 运动平面 本文档共84页;当前第42页;编辑于星期二\20点31分 ASIA脊髓损伤程度分级表 损伤程度 运动和感觉功能 A:完全性损伤 ﹡骶区节段S4、5 无任何运动和感觉功能保留。 B:不完全性损伤 ﹡受损平面以下至骶段S4、5 有感觉的残留但无运动功能。 C:不完全性损伤 ﹡受损平面以下,有运动功能保留, 但一半以下关键肌的肌力在3级以下。 D:不完全性损伤 ﹡受损平面以下,有运动功能保留, 且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。 E:正常 ﹡运动、感觉功能正常。 本文档共84页;当前第43页;编辑于星期二\20点31分 日常生活能力的评定 日常

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