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腰椎间盘突出症护理详解演示文稿 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期一\19点57分 （优选）腰椎间盘突出症护理 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期一\19点57分 1.定义 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿疼痛最常见的原因之一。 多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，以腰4～5及腰5骶1多见，发生率占90%。 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期一\19点57分 腰椎间盘退行性变； 长期震动； 过度负荷； 外伤； 妊娠； 不良体位。 定义 病因 知因而防 内因： 外因： 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期一\19点57分 定义 内部因素：椎间盘退行性变 病因 基本 病因 髓核的脱水和蛋白 多糖的丢失 进行性原纤维形成 纤维环完全径向破裂 髓核失去弹性 椎间盘结构松弛及高度减低 髓核、纤维环或终板移位 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期一\19点57分 定义 外部因素： 病因 1、长期震动：如汽车驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变的突出。 2、过度负荷：当腰部负重时，髓核向后移动，引起后方纤维环破裂。如长期从事重体力劳动者：煤矿工人、建筑工人。 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期一\19点57分 定义 外部因素： 病因 3、外伤： 是腰椎间盘突出的重要因素。急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 4、妊娠：妊娠期间体重突然增长，腹压增高，而韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期一\19点57分 定义 外部因素： 病因 5、不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受 能力或一时未能适应外力的传导，则可 遭受外伤或累积性损伤。 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期一\19点57分 目录 定义 临床表现 处理 护理及健康教育 临床表现 腰椎间盘突出症 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期一\19点57分 2.临床表现 症状： （1）腰痛：超过90%的病人有腰痛表现， 也是最早出现的症状。疼痛范围主要是下腰 部和腰骶部，多为持久性钝性疼痛。 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期一\19点57分 （2）下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，多为刺痛，伴麻木感。 典型表现为： 临床表现 症状 从下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→足部 腰椎间盘突出多在一侧，故病人多表现为单侧疼痛。（中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛。） 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期一\19点57分 临床表现 症状 （3）间歇性踱行：行走时随距离增加（一般为数百米左右）而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重，蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解，再行走症状再次出现。 （4）马尾综合征：突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期一\19点57分 临床表现 体征 （1）腰椎侧凸：腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。 脊柱侧弯与缓解神经根受压的关系 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期一\19点57分 临床表现 体征 (2)腰部活动障碍：腰部活动在各方向均有不同程度的障碍，表以前屈受限最明显。 (3)压痛、叩痛：在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。 (4)直腿抬高试验及加强试验阳性。 (5)感觉及运动功能减弱：由于神经根受损，导致其支配区域的感觉和运动功能减弱甚至丧失，如皮肤麻木、发凉、皮温下降等，部分病人出现膝反射或跟腱反射减弱或消失。 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期一\19点57分 目录 定义 临床表现 处理 护理及健康教育 处理 腰椎间盘突出症 本文档共23页；当前第15页；编辑于星期一\19点57分 4.处理 辅助检查： 影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。 X线平片 脊髓造影 CT扫描 MRI 本文档共23页；当前第16页；编辑于星期一\19点57分 4.处理 治疗： 手术治疗 非手术治疗 绝对卧床休息 骨盆牵引 物理治疗 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法 本文档共23页；当前第17页；编辑于星期一\19点57分 目录 定义 临床表现 处理 护