轴线翻身法 (1)课件.pptVIP

轴线翻身操作法 目的： 协助颅骨牵引、脊柱或髋关节置换术后患者床上翻身； 预防脊椎再度损伤及关节脱位； 预防压疮，增加舒适感。 评估： （1）了解患者的病情，意识状态及配合能力。 （2）观察患者受伤部位，伤口情况，管路情况。 （3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。 操作前准备： 护士：着装整洁 物品： 软枕2个 环境：清洁 患者：无骨折或脱位部位局部疼痛 操作流程： 护士备齐用物携至患者床旁，核对姓名、出生日期。向患者解释翻身目的。 帮助患者移去枕头，松开被尾，嘱患者仰卧、两臂交叉于胸前。 患者有颈椎损伤时，三位操作者。无颈椎损伤时，两位操作者。操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。 第一位操作者站于患者头侧，固定患者的头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。 第二操作者将双手分别置于患者肩部、腰部。 第三操作者将双手分别置于腰部、臀部。患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。 操作流程： 翻转时，使患者的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。翻身角度不超过60度。 将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间，使双膝呈自然弯曲状 整理床单元，固定好导管。洗手，准备记录翻身时间及皮肤情况 操作流程： 操作流程： 注意事项 翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。 翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。 骨牵引的护理 定义 牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。 分类 皮肤牵引 多用于小儿及老年骨折，牵引重量＜5kg 骨骼牵引 颅骨牵引：用于颈椎骨折脱位，牵引重量为体重的1/12 尺骨鹰嘴牵引：用于复位困难的肱骨髁上骨折，牵引重量 为体重的1/20 股骨髁上牵引：用于骨盆骨折、股骨颈骨折，牵引重量为 体重的1/7 胫骨结节牵引：用于股骨干骨折，牵引重量为体重的1/12- 1/7 跟骨结节牵引：用于胫骨骨折，牵引重量为体重的1/12 分类 分类 分类 观察要点 观察肢端有无血液循环障碍、感觉运动障碍、神经受损等。 皮肤牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度，并及时调整。 骨牵引者应注意观察针眼处有无红肿、渗液。 护理 维持有效牵引：牵引重量不可随意增减。应保持牵引绳悬空，牵引绳上不可放置棉被、衣服等，以免分散牵引重量。牵引绳及滑轮应与肢体成一直线。患肢下放置枕头以抬高患肢，形成反牵引力。保持牵引架固定，以防止移位。保持患肢功能位，足底不可触及床尾。 观察：观察肢端有无血液循环障碍、感觉运动障碍、神经受损等。 一般护理：保持床单位整洁、干燥，骨突部位应垫棉垫。骨牵引针外露部分可用无菌瓶给予保护。 并发症 压疮：保持床铺干燥、清洁。在骨突起部位（如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等）处放置棉圈 坠积性肺炎：指导患者练习深呼吸、咳嗽、咳痰。如患者病情允许，应给予患者半坐卧位，定时拍打背部。平卧者，应定时翻身，雾化吸入，震动排痰。 便秘：鼓励患者多饮水，多食高纤维素食物。指导患者每日按摩腹部，顺序：由右下腹至右上腹，有左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如患者已有便秘，可用开塞露塞肛门或用肥皂水灌肠处理。 健康指导 指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰，预防坠积性肺炎的发生。 主动活动牵引远端关节，进行肌肉收缩活动。 帮助患者定时翻身，指导患者利用健肢力量做臀部抬起运动，预防压疮。 骨牵引的患者，应保持牵引针眼干燥、清洁。 THANKS