慢性气道疾病的疾病负担及长期管理课件.ppt

钟南山院士提出：我国COPD防治的主要研究方向是早发现、早诊断、早干预 重视COPD早期干预 轻中度患者比重大且易漏诊 轻中度患者肺功能下降快、可逆性大 COPD患者中，以轻中度患者为主，占总患病率的70.7％ 肺功能检查率低，临床漏诊率高 TORCH研究：所有COPD患者中，GOLDⅡ级患者FEV1下降速率最快 吸入支气管舒张剂后，中度COPD气流受限可逆程度显著大于重度和极重度患者 重视COPD早期干预 1、Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 2、Jenkins CR, et al. Respir Res, 2021,10:59 3、Tashkin DP, et al. Eur Respir J, 2021,31(4):742-750 4、江汉等．中国呼吸与危重监护杂志,2021,8(2):110-113 5、张纾难，中国医药科学，2021，2〔12〕，9-11 6、赖富华等，重庆医学，2021，42〔12〕，1415-1417 7、肖凡，中国慢性病预防与控制，2021，22〔3〕，360-362 无症状COPD患者已有肺功能异常及气道炎症 轻中度患者开始出现急性加重增多、死亡率增加 患者发病早期常无明显症状，此时可能已存在肺过度充气，然而直至患者出现严重的肺过度充气后才出现明显临床症状 异常炎症存在于COPD疾病各阶段，即使在疾病早期也存在炎症 有研究表明：Ⅱ级COPD患者急性加重的发生为1.29次/人/年 Eclipse研究：Ⅱ级患者急性加重在男性、女性患者的发病率分别为46％和58% Torch研究：II级患者3年全因死亡率达12％ 重视COPD早期干预 1、Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 2、Jenkins CR, et al. Respir Res, 2021,10:59 3、Tashkin DP, et al. Eur Respir J, 2021,31(4):742-750 4、江汉等．中国呼吸与危重监护杂志,2021,8(2):110-113 5、张纾难，中国医药科学，2021，2〔12〕，9-11 6、赖富华等，重庆医学，2021，42〔12〕，1415-1417 7、肖凡，中国慢性病预防与控制，2021，22〔3〕，360-362 Contents 医生评估，哮喘控制率40.51%，局部控制率42.58%，未控制率16.91% 哮喘维持治疗中，茶碱治疗29.11%，ICS治疗14.75%，OCS治疗9.49%，LTRA治疗3.1%，ICS+LABA治疗6.39% 我国成人哮喘的治疗及控制情况 较多慢阻肺患者对病情严重程度认知缺乏 Rennard S, et al. Eur Respir J 2002; 20:799–805 随机 调查，共纳入北美和欧洲8个国家的265例诊断为慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎或肺气肿，或慢性支气管炎的患者。 慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性不佳——约半数患者会自行停药 何权瀛,et al.中国慢性病预防与控制.2021;17(5):441-3 47%的慢性阻塞性肺疾病患者在自我感觉良好时会停药 仅31%的慢性阻塞性肺疾病患者在决定停药前会 主动征求医生意见 慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性不佳可能影响疾病急性加重频率和临床病症 P＜0.05 P＜0.05 张阳,et al.中国全科医学.2021;17(26):3101-3104. 一项为期一年对慢性阻塞性肺疾病患者进行随访的调查研究，纳入456例慢性阻塞性肺疾病患者，在患者进行常规治疗的同时每隔3个月对其进行随访。记录慢性阻塞性肺疾病患者纳入时和随访满1年时1年内急性加重次数和呼吸困难评分。随访依从率=整个随访过程中实际依从次数÷应依从次数。计算中位随访依从率，将随访依从率超过中位随访率的患者定义为依从性好组，而将低于中位随访依从率的患者定义为依从性差组。 基层医生慢阻塞肺药物治疗知识欠缺 张荣葆,何权瀛.中国慢性病预防与控制.2021;17(1):61-63 采用不记名闭卷笔试的方法对北京市10个城区与郊区共400名基层医生进行慢性阻塞性肺疾病知识问卷调查，内容涉及慢性阻塞性肺疾病的定义和危险因素，常见临床病症非药物治疗〔康复锻炼、戒烟、疫苗接种〕，药物治疗〔吸入支气管舒张剂、抗菌素治疗、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素〕。 基层医生对慢性阻塞性肺疾病主要治疗药物〔支气管扩张剂、糖皮质激素〕知识的通过率均不过半数 何权瀛.中国呼吸与危重监护杂志.2021;13(1):5-9 基层医院慢阻肺治疗不标准 慢性阻塞性肺疾病治疗用药五花八门， 虽然调查表中未显示慢性阻塞性肺疾病患者是否处于急性加重期， 但是抗生素在前